Content

• etapes
• 1a part Interpretació dels resultats d'una escintigrafia òssia
• Part 2 Preparació per a una escintigrafia òssia
• 3ª part. Comprensió dels riscos

En aquest article: Interpretació dels resultats d’una escintigrafia òssia Iniciació d’una exploració òssia Riscos ambientals18 Referències

Una exploració òssia és un examen mèdic per imatge que pot detectar lesions o malalties òssies. El vostre metge pot recomanar-vos una anàlisi si creieu que teniu osteoporosi (fragilitat òssia), fractura, càncer d’ossos, artritis o infecció òssia. El procediment consisteix a injectar un material radioactiu (radiotractor) a la vena, després fer una foto del cos amb una càmera especial sensible a les radiacions. El metge explicarà els resultats, però és útil aprendre més sobre això per entendre millor els resultats d’una escintigrafia òssia.

etapes

1a part Interpretació dels resultats d'una escintigrafia òssia

1. Obteniu una còpia dels resultats de l’examen. Un especialista en imatge radiològica (radiòleg) transmetrà la seva interpretació dels vostres resultats al metge general, que ho explicarà en termes senzills. Si voleu analitzar-los amb més detall, podeu demanar-li que us mostri el tret original a la seva oficina o sol·licitar una còpia per endur-vos a casa.
   • Tot i que és probable que el metge es mostri reticent a fer-li l’exploració òssia perquè vingui a casa, ha de donar-li (legalment) una còpia si li pregunta. És possible que pagueu una petita quantitat abans d’obtenir-ho.
   • Es fa una escintigrafia per identificar problemes de metabolisme ossi, el procés de construcció i reciclatge de teixit ossi. Un cert nivell d’activitat és normal, però massa o massa poca remodelació òssia indica trauma o malaltia.

2. 
   

   
   
   
   Identificar els ossos de la radiografia de l’escintigrafia. Gairebé tots els exàmens d’ossos fan una foto de l’esquelet sencer, però de vegades es centren més en una zona lesionada o dolorosa, com el canell o la columna vertebral. Per tant, esbrineu una mica sobre l’anatomia bàsica, especialment els noms de la majoria dels ossos que es troben en el resultat d’una escintigrafia òssia. Busqueu informació a Internet o prengueu en préstec un llibre de la biblioteca local.
   • No cal aprendre detalladament anatomia ni fisiologia, però cal conèixer els ossos als quals es refereix el radiòleg a l’informe escrit sobre els resultats de les radiografies.
   • Els ossos més comuns observats a les escintigrafies són les vèrtebres (els ossos de la columna vertebral), la pelvis (pubis, lischium i liliaque), les costelles, els canells (ossos de la carpa) i els ossos de les cames (la lluç i fèmur).

3. 
   

   
   
   
   Orienta’t correctament. Un cop tingueu una idea dels ossos que tenen problemes en les exploracions òssies, també heu de saber quin costat del cos es troben. Sovint podeu esbrinar només mirant la imatge del vostre cos, però totes les imatges de diagnòstic, incloses les exploracions òssies, s’han d’etiquetar amb els costats dret i esquerre del pacient. Per tant, busqueu paraules com ara esquerra, dret, abans o posterior a la imatge per guiar-vos.
   • Les imatges d'anàlisi es poden prendre des de la part anterior o posterior. Quan us fixeu el cap, de vegades (però no sempre) podeu conèixer la direcció des de la qual es va prendre.
   • En lloc de les paraules, els raigs X dels ossos i altres imatges de diagnòstic poden orientar-se mitjançant lletres com G (esquerra), D (dreta), A (endavant) o D (darrere).

4. 
   

   
   Determineu el període. Si al llarg del temps heu tingut múltiples exploracions òssies, cosa que és freqüent quan seguiu el curs d’una malaltia o patologia, determineu les dates (i els períodes) en què es va fer cadascuna mirant l’etiqueta. Estudieu primer el més antic, després compareu-lo amb el més recent i observeu tots els canvis. Si no hi ha molta diferència, és probable que la malaltia no hagi progressat (o no hagi millorat).
   • Per exemple, si teniu osteoporosi, el metge pot recomanar-vos que feu una exploració òssia una o dues vegades a l'any per controlar la progressió de la malaltia.
   • Si sospiteu que hi hagi una infecció òssia, podeu fer les fotos poc després d’haver injectat el radiotractor i, de nou, tres o quatre hores després, un cop acumulat als ossos. Aquest procediment s’anomena escintigrafia òssia trifàsica.

5. 
   

   
   Cerqueu llocs calents. Els resultats de l’escintigrafia òssia es consideren normals quan el colorant radioactiu s’escampa i s’absorbeix uniformement per tot l’esquelet. Tot i això, es considera anormal quan es presenta llocs calents més fosc als ossos. Aquests indiquen zones de l’esquelet on s’ha acumulat un excés de colorant, que podria provocar creixement del tumor, fractures, inflamació o destrucció òssia.
   • Les malalties que causen la destrucció òssia inclouen tipus agressius de càncer, una infecció bacteriana dels ossos i l’osteoporosi (que provoca debilitament i fractures).
   • En general, alguns ossos poden semblar una mica més foscos que altres a causa de l’augment de la seva activitat metabòlica. Alguns exemples inclouen l'estèrnum (els toràcics) i parts de la pelvis. No els confongueu amb malalties.
   • En alguns casos, com les lesions derivades de la malaltia de Kahler, els punts calents no apareixen a les exploracions d’exploració òssia. La tomografia computaritzada o l’emissió de positrons poden ser més útils per identificar els signes d’aquest tipus de càncer.

6. 
   

   
   Cerqueu llocs freds. Els resultats de la prova també es consideren anormals quan tenen els ossos llocs freds clar. Es mostren zones que absorbeixen menys colorant radioactiu (o res de res) en comparació amb els ossos que l’envolten a causa d’una reducció d’activitat i remodelació. En general, els punts freds solen ser un signe de la disminució del flux sanguini en una regió per algun motiu.
   • Pot aparèixer lesions lítiques, relacionades amb mieloma múltiple, quistes òssies i determinades infeccions òssies llocs freds.
   • Aquestes zones poden indicar una mala circulació per obstrucció dels vasos sanguinis (arteriosclerosi) o un tumor benigne.
   • Les parts calentes i fredes poden aparèixer simultàniament en una exploració òssia i indiquen diferents malalties o patologies, però concomitants.
   • Tot i que els punts freds més clars són anormals, generalment representen patologies menys severes que les representades per zones fredes més fosques.

7. 
   

   
   Comprendre els resultats. El radiòleg interpretarà els resultats de l’anàlisi òssia i enviarà un informe al vostre metge, que utilitzarà aquesta informació amb altres proves diagnòstiques o proves de sang per establir un balanç. Entre els freqüents diagnòstics resultants de resultats anormals d’exploració òssia, hi ha osteoporosi, fractures òssies, càncer d’ossos, infecció òssia, artritis, malaltia de Paget (una malaltia òssia que comporta un espessiment i suavització dels ossos) i la perdonecrosi ( mort òssia per falta de subministrament de sang).
   • Tret de la notable excepció de la perdonecrosi, que apareix com a zona freda en una radiografia, totes les patologies esmentades anteriorment apareixen en forma de llocs calents.
   • Els punts calents comuns d’osteoporosi que s’identifiquen en una radiografia òssia inclouen la columna toràcica superior (part mitjana de l’esquena), les articulacions del maluc i els canells. Lostéoporose provoca fractures i dolors ossis.
   • Les parts calentes del càncer es poden observar a pràcticament tots els ossos. El càncer ossi es propaga sovint (metàstasi) d'altres llocs, com pits, pulmons, fetge, pàncrees i glàndula prostàtica.
   • La malaltia de Paget provoca punts calents a la columna vertebral, la pelvis, els ossos llargs i el crani.
   • Les infeccions òssies són més freqüents als ossos dels braços, cames, peus i mans.

Part 2 Preparació per a una escintigrafia òssia

1. 
   

   
   Elimineu les joies i altres objectes metàl·lics. Tot i que no necessiteu fer cap preparació especial abans de sotmetre’s a una exploració òssia, heu de portar roba còmoda, fàcil de treure i sense joies. En particular, els rellotges i les joies metàl·liques s’han de deixar a casa o retirar just abans de l’anàlisi perquè puguin afectar els resultats.
   • Com en altres proves d’imatge, com els raigs X, qualsevol metall del cos donarà als ossos de les imatges d’escaneig un aspecte blanc o més clar que les zones circumdants.
   • Informeu al radiòleg si teniu un segell metàl·lic a la boca o un implant metàl·lic al vostre cos, de manera que tingui en compte per no confondre'l amb processos patològics.
   • Portar roba fàcil de treure és una bona idea perquè se us pot demanar que porteu un vestit hospitalari.

2. 
   

   
   Digues al metge si està embarassada. Informeu-lo en cas que sigueu o estigueu embarassada, ja que l'exposició a la radiació del traçador radioactiu pot ser perjudicial per al nadó. Per tant, sovint no es realitzen exploracions òssies en dones embarassades o en lactància perquè la llet materna pot arribar a ser una mica radioactiva i també perjudicar el nadó.
   • Hi ha altres proves d’imatge d’os més fiables per a dones embarassades, com ara la ressonància magnètica magnètica i la ecografia.
   • L’osteoporosi a curt termini és freqüent en dones embarassades desnutrides, ja que els minerals s’extreuen dels seus ossos per permetre que el bebè creixi.

3. 
   

   
   No prengueu cap medicament que contingui bismut. Tot i que es pot menjar i beure normalment just abans de realitzar una exploració òssia, digueu al metge quins medicaments està prenent, ja que aquests poden afectar la prova. Per exemple, els fàrmacs que contenen bari o bismut afecten els resultats de l’escintigrafia òssia. Heu d’evitar prendre’ls almenys quatre dies abans de l’anàlisi.
   • El bismut està present en diversos fàrmacs, com ara De-Nol, Devrom, Kaopectate i Pepto-Bismol.
   • El bari i el bismut poden fer molt clares les zones del cos durant les exploracions òssies.

3ª part. Comprensió dels riscos

1. 
   

   
   Comprendre els riscos de la radiació. La quantitat de radiotractors que s’injecten a les venes just abans d’una exploració òssia no és gaire, però produeix radiació al seu cos fins a tres dies. Augmenta el risc de mutació de cèl·lules sanes en cèl·lules canceroses. Així que assegureu-vos de pesar els avantatges i els contres amb el metge abans de sotmetre’s a una exploració òssia.
   • Es calcula que aquesta anàlisi no t’exposa a més radiacions que una radiografia convencional de tot el cos i menys de la meitat de la d’un TC.
   • Beure molta aigua i líquids immediatament després d’una exploració òssia durant 48 hores pot ajudar-vos a eliminar el radiotractor que queda al vostre cos.
   • Si necessiteu fer una exploració òssia durant l’alletament, extreure i descartar la llet materna durant dos o tres dies per evitar fer mal al nadó.

2. 
   

   
   Busqueu reaccions al·lèrgiques. Les que estan relacionades amb el radiotractor són rares, però es produeixen i poden ser fatals. En la majoria dels casos, la reacció és lleu i provoca dolor i inflamació al lloc de la injecció, així com una erupció cutània relacionada. En casos greus, la lanafilaxi provoca una reacció al·lèrgica generalitzada que provoca inflor, dificultat per respirar, urticària i reducció de la pressió arterial.
   • Busqueu atenció mèdica immediata si es mostra un signe d’una reacció al·lèrgica un cop torni a casa després de l’examen.
   • Els ossos absorbeixen lentit radioactiva entre una o quatre hores, tot i que gairebé totes les reaccions al·lèrgiques es produeixen als 30 minuts posteriors a la injecció.

3. 
   

   
   Busqueu una infecció potencial. Quan l’agulla s’introdueix a la vena per injectar el colorant radioactiu, hi ha un lleuger risc d’infecció o sagnat excessiu. Les infeccions solen trigar uns dies a desenvolupar-se i inclouen dolor, enrogiment i inflor al lloc de la injecció. Poseu-vos en contacte immediatament amb el metge si observeu aquests signes. És possible que hagueu d’optar pels antibiòtics per combatre la infecció.
   • Entre els signes d’una infecció més greu són dolor pulsàtil greu, flux de pus al lloc de la injecció, entumiment i formigueig al braç afectat, fatiga i febre.
   • Assegureu-vos que el metge neteja el braç amb un drap o coixinet de cotó xopat amb alcohol abans de la injecció.

assessorament

• Es fa una exploració òssia al departament de medicina nuclear o radiologia d’un hospital o policlínica. Necessitareu una derivació del vostre metge.
• Durant l'examen, estareu al llom i la càmera es mourà lentament pel vostre cos fent fotos de tots els ossos.
• Heu d’anar al llit i romandre quiets durant una exploració òssia, en cas contrari les imatges es poden difuminar. Pot ser que hagi de canviar la posició durant l’anàlisi.
• Una exploració òssia completa dura aproximadament una hora.
• Si la instantània del vostre examen mostra punts calents, probablement haureu de fer més proves per determinar la causa.

advertiments

• Les escintigrafies són útils per detectar una anormalitat òssia, però no especifiquen la causa de la mateixa. Per tant, cal fer proves i exàmens de seguiment abans que es pugui fer un diagnòstic definitiu.