Content

• Passos

Els nostres genolls es componen de tres ossos: el fèmur, la tíbia i la ròtula (o ròtula). Entre ells es troba un teixit tou anomenat cartílag, que actua com a amortidor. El resultat d’algunes malalties, com l’artrosi, és el deteriorament de les membranes del cartílag, fet que augmenta la fricció entre els ossos, produint fissures, la fissura seca o seca que sovint s’acompanya de dolor. A continuació es presenten algunes estratègies per prevenir i tractar aquest trastorn.

Passos

Part 1 de 2: Tractament de les esquerdes causades per artrosi

1. 

   Conèixer els símptomes de l’artrosi. A diferència de la fissura “normal” i indolora que emet el genoll en estirar la cama, l’escletxa de l’artritis pot ser força dolorosa. Afortunadament, hi ha diverses maneres de detectar l’artrosi:
   • Observeu els símptomes: dolor, enrogiment, inflor i rigidesa al genoll quan camineu. L’origen més comú de l’esquerdament relacionat amb l’artritis es troba a la part interna del genoll.
   • Comproveu que s’esquerda posant la mà al genoll mentre es flexiona i s’estira la cama. Si hi ha fissures, sentireu l’articulació articular i vibrarà sota la pell.

2. 

   
   
   Reduir la inflor local. Si el cremp s'acompanya de símptomes de dolor i inflamació, col·loca un paquet de gel embolicat en una tovallola a la zona. El fred redueix la inflor provocada per la inflamació i com a conseqüència el dolor disminueix.
   • Per alleujar el dolor ràpidament, podeu prendre medicaments antiinflamatoris no esteroides sense recepta (és a dir, que es poden comprar sense recepta mèdica), com Advil (ibuprofè) i Naxotec (naproxè). Tot i això, no depèn d’aquests medicaments per a un tractament a llarg termini, ja que danyen els ronyons i el tracte gastrointestinal.
   • El benefici dels medicaments antiinflamatoris no esteroides és que, a més de combatre el dolor, també redueixen la inflamació.
   • Combina els medicaments anteriors amb un calmant sense receptors, com ara Tylenol (paracetamol). Els analgèsics no disminueixen la inflamació, però proporcionen alleujament del dolor. Combinats, els dos remeis (anti-inflamatoris analgèsics i no esteroides) us poden ajudar a realitzar tasques quotidianes completament lliures de dolor.

3. 

   
   
   Proporcionar una recepta per a antiinflamatoris d’ús restringit. Entre ells hi ha indometacina, oxaprozina, nabumetona i altres drogues. Aquests antiinflamatoris són més potents que els de lliure recepció similars i, per tant, són molt més eficaços en la lluita contra el dolor i la inflamació associada a la fisuració del genoll. Tot i això, la recepta només es pot obtenir amb un metge, cosa que significa que us examinarà el genoll i us receptarà un medicament segons la vostra situació.
   • Els medicaments d’ús restringit poden causar efectes secundaris, el més habitual dels quals és la irritació de l’estómac, però en casos més greus (sobretot en sobredosis), el pacient pot desenvolupar úlceres gàstriques i patir danys renals. Preneu el medicament segons les indicacions del vostre metge i mai més del recomanat.

4. 

   
   
   Feu una injecció de cortisona. Un esteroide produït naturalment pel cos com a resposta a l’estrès, la cortisona suprimeix el sistema immune, cosa que redueix significativament la inflamació. En els casos en què el crepit és molt dolorós, el metge pot injectar cortisona directament a l’articulació afectada per alleujar el dolor i la inflamació. Nota: aquesta substància no té relació amb els esteroides utilitzats -i sovint maltractats- per esportistes i culturistes.
   • Les injeccions de cortisona es demostren que són eficaces contra les "crisi" esquerdades. Però les injeccions freqüents a l’articulació poden accelerar el deteriorament del cartílag, empitjorant els símptomes. És per aquesta raó que les injeccions de cortisona no són un mètode de tractament a llarg termini viable.
   • No es recomana que s'utilitzin injeccions de cortisona més d'una vegada cada tres mesos, però no hi ha restriccions en el nombre de vegades que es poden utilitzar durant tota la vida. Molts pacients els fan servir durant molts anys.

5. 

   Obteniu un tractament conegut com a implantació de viscosuposició. Dins del genoll hi ha un líquid sinovial, responsable de lubricar i estabilitzar el moviment de l’articulació. En pacients amb artrosi, aquest fluid es torna més prim - és a dir, menys viscós -, fet que augmenta la fricció i dificulta el moviment. En molts d’aquests casos, es recomana una implantació de viscosupplementació: un procediment en el qual s’infiltra un nou fluid a l’articulació del genoll, restablint la força i el potencial de lubricació de l’articulació.
   • El tractament consisteix generalment en tres o cinc injeccions administrades al llarg de diverses setmanes.
   • És important tenir en compte que aproximadament la meitat dels pacients que se sotmeten a una viscosupplementació tenen alleujament dels símptomes.

6. 

   Utilitzeu un genolleig. Recomanat per a alguns pacients amb artritis, les pastilles de genoll amb compressió especial tenen una constitució que distribueix millor el pes que es concentra a la part interna del genoll, on el crackling és més freqüent. Les coixinetes també s’estabilitzen i recolzen el genoll, cosa que permet que l’articulació es flexioni correctament, evitant que els símptomes s’agreugin.
   • Tot i que les coixinetes sense recepció són econòmiques, la genètica ortopèdica ha de ser personalitzada i, per tant, tendeix a ser més cara. Si esteu interessats en utilitzar aquest equipament, parleu de preus amb el vostre metge.

7. 

   Discutiu la possibilitat de la cirurgia amb el vostre metge. En els casos greus d’esquerdes relacionades amb l’artritis, la cirurgia és una alternativa. Si la vostra qualitat de vida ha disminuït gràcies al dolor al genoll i altres tractaments menys agressius no han tingut cap efecte, pregunteu al vostre metge si és necessària la cirurgia.
   • Hi ha diversos tipus de cirurgia que pot escollir el metge. Les pròtesis de tractament més habituals són la pròtesi total o parcial del genoll, la reparació de cartílags, l’artroscòpia i l’osteotomia.
   • Tingueu en compte que la mateixa cirurgia que funciona bé per a un pacient pot no funcionar per a un altre. L’artritis és una malaltia difícil de tractar. Discutiu bé totes les vostres opcions amb el metge abans de prendre una decisió.

Part 2 de 2: Evitar que el crackling empitjori

1. 

   Comproveu que el diagnòstic és correcte. El dolor al genoll pot tenir diverses causes, entre les quals l’artrosi (la causa més freqüent és el desgast de l’articulació del genoll al llarg dels anys), l’artritis reumatoide (derivada de malalties autoimmunes), artritis infecciosa, lesions al genoll, disfunció patel·lar i d’altres. És important visitar el metge i obtenir el diagnòstic correcte, ja que només es pot definir un tractament eficaç en la mesura que sàpiga què passa dins del genoll.
   • Si, per exemple, us han diagnosticat artrosi, però no heu notat cap millora amb els tractaments que us heu sotmès, parleu amb el vostre metge la possibilitat que el cracking estigui relacionat amb altres malalties.

2. 

   Cuidar el pes. Cada 450 g de pes augmenta la pressió fins als genolls en 2,7 kg. Així, les persones amb sobrepès tenen més probabilitats de desenvolupar artritis que les de pes normal. Per prevenir el dolor al genoll (i alleujar altres símptomes, si ja existeixen), intenteu mantenir-vos en un rang de pes saludable, sobretot a través de la dieta, ja que els problemes del genoll imposen restriccions a l’exercici.
   • A les persones amb artritis s’aconsella evitar aliments fregits, sucres, hidrats de carboni refinats, sal, conservants i oli de blat de moro, tots els quals empitjoren directament la malaltia, empitjorant la inflamació o indirectament, a través de l’augment de pes.

3. 

   Fer exercicis. Els músculs al voltant de l’articulació actuen com amortidors, recolzant i estabilitzant els genolls tant en situacions que impliquen un gran esforç (activitats esportives i físiques, per exemple), com en activitats diàries. Com més forts siguin els músculs, més impacte poden absorbir. Per evitar que s’esquinci (o reduir-lo, si ja el teniu), feu exercicis que s’enforteixen gradualment els músculs al voltant dels genolls.
   • Contractar les cuixes és un exercici excel·lent per protegir el genoll, prevenint les esquerpes. Amb la cama recta, poseu una tovallola embolicada sota el genoll i estrengueu la cuixa. Quedeu-vos així cinc segons i relaxeu els músculs. Feu deu repeticions.
   • Els exercicis isomètrics, com ara aixecar la cama estesa, contraure els quàdriceps i els esquats contra la paret, poden reforçar els músculs alhora d’estalviar l’esforç dels genolls, cosa que impedeix que el dolor i la inflamació empitjoren.
   • Els exercicis cardiovasculars de baix impacte (com el ciclisme i la natació, que s’haurien de practicar almenys tres vegades per setmana) reforcen les cuixes i els vedells, a més de facilitar la pèrdua de pes, que també contribueix a l’alleujament del dolor causat per la fissura.

4. 

   Proveu de fer compreses calentes i fredes. Hi ha evidència científica que tant alleuja el dolor associat a la fissura. Feu compreses calentes i fredes o una combinació d’ambdues i veieu quina és la que més us convé.

5. 

   Considereu acuradament l’ús de suplements dietètics. Alguns suplements nutritius, com el sulfat de glucosamina i el sulfat de condroitina, ajuden a tractar o prevenir queixades en alguns pacients. Tot i això, aquestes substàncies no estan regulades per l’Agència de Vigilància de la Salut i no s’ha demostrat científicament que són eficaces. A més, se sap molt poc sobre els efectes secundaris que poden causar a llarg termini. S’estan realitzant alguns estudis sobre la viabilitat del seu ús mèdic, però si no hi ha resultats concloents, parleu amb el vostre metge o algú de confiança que hagi utilitzat aquests suplements abans de començar a utilitzar-los.