Content

• Passos
• Consells
• Advertiments

La fractura de costella és una lesió múscul-esquelètica relativament freqüent que sol produir-se a causa de traumatismes (relliscades i caigudes, un accident de trànsit o una lesió esportiva), un sobreesforç (jugar a tennis o golf) o atacs de tos molt intensos. Hi ha diversos nivells de gravetat que van des d’una fractura per estrès fins a alguna cosa més greu que implica fractures múltiples amb vores afilades. Per tant, les complicacions associades al problema poden anar des de molèsties lleus fins a situacions que posen en perill la vida, com ara un pneumotòrax (perforació al pulmó). És bo aprendre a avaluar si hi ha una fractura a la costella i com de greu és decidir si cal anar al metge, però sàpiga que només un professional sanitari pot confirmar el diagnòstic. Per tant, quan tingueu dubtes sobre una lesió dolorosa que afecti les costelles, trieu la prevenció en lloc de curar-la i busqueu atenció mèdica.

Passos

Part 1 de 2: avaluar una fractura de costella a casa

1. 

   
   
   Comprendre l’anatomia bàsica. Disposem de 12 parells de costelles que serveixen per protegir els òrgans interns i connectar-se amb diferents músculs per permetre el moviment i la respiració. Les costelles estan connectades a les 12 vèrtebres toràciques de la columna vertebral i la majoria també estan connectades a l’estèrnum (os davant del tòrax). La resta de costelles "falses i flotants" al final de la caixa toràcica protegeixen els ronyons i no s'uneixen a l'estèrnum. Les costelles més altes es troben just a sota del coll (sota les clavícules), mentre que les costelles més baixes estan uns pocs centímetres per sobre dels malucs. És molt fàcil veure-les sota la pell, sobretot en persones més primes.
   • Les costelles que es fracturen amb més freqüència són les mitjanes (del 4 al 9). Normalment es trenquen en el punt d’impacte o on la corba és més llarga, que és el lloc més fràgil i vulnerable.
   • Aquest tipus de fractura és molt menys freqüent en nens, ja que a aquesta edat les costelles són més flexibles (hi ha més cartílag i menys os en comparació amb els adults) i es necessita molta més força per trencar-les.
   • Un important factor de risc per al problema és l’osteoporosi, una afecció freqüent en persones majors de 50 anys, caracteritzada per debilitat òssia a causa de la pèrdua de minerals.

2. 

   
   
   Busqueu un punt deformat i inflat. Després de treure’s la camisa, observeu i sentiu la zona dolorosa del pit. En el cas d’una fractura per estrès, no hi ha deformitat, però sol ser possible detectar sensibilitat local i fins i tot una mica d’inflor, especialment si hi ha hagut traumes a la regió. En el cas de fractures més greus (fractures múltiples en diverses costelles o quan la costella es separa de l’estèrnum), el tòrax pot esdevenir inestable. La inestabilitat toràcica és un terme que descriu l’estat en què una fractura a la paret del pit es mou en direcció contrària en relació amb la resta del pit durant la respiració. D’aquesta manera, la paret inestable del pit es xucla cap a l’interior durant la inspiració (quan el pit s’expandeix) i s’empeny cap a l’exterior durant l’exhalació (quan el pit es contrau). Aquest tipus de fractures solen causar molt dolor, generar més inflamació (a causa de la inflamació) i formar contusions ràpidament a causa de la ruptura dels vasos sanguinis.
   • De vegades és més fàcil notar un pit inestable quan la persona ferida es queda a l'esquena sense camisa. L’afecció es detecta fàcilment veient respirar el pacient, sobretot si se senten els pulmons.
   • Les costelles saludables solen ser una mica flexibles quan s’hi aplica pressió. No obstant això, les costelles trencades semblen inestables i poden enfonsar-se sota pressió, cosa que provoca molt de dolor.

3. 

   
   
   Mireu si el dolor augmenta quan respireu profundament. Un altre símptoma comú que indica les costelles trencades, fins i tot en casos de fractures lleus per estrès, és l’augment de la sensibilitat o el dolor en respirar profundament. Les costelles es mouen amb cada respiració, de manera que respirar profundament pot causar dolor. En el cas de fractures greus, fins i tot la respiració poc profunda pot ser difícil i extremadament dolorosa. La conseqüència és que les persones afectades solen començar a respirar més ràpidament i superficialment, cosa que pot provocar hiperventilació i fins i tot cianosi (color blavós a la pell per falta d’oxigen).

4. 

   Comproveu si la mobilitat és reduïda. Una altra indicació de fractura a la costella és la disminució del rang de moviment del pit, especialment els moviments de rotació lateral. Qui té una costella trencada és incapaç o molt difícil de girar el pit, inclinar-lo o flexionar-lo lateralment, ja que la fractura, l’espasme muscular relacionat amb ell i el dolor intens poden impedir el moviment. Només cal recordar-ho: les fractures menys greus (a causa de l’estrès) afecten el moviment en menor mesura en comparació amb les lesions més greus.
   • Les costelles que es trenquen a la unió del cartílag amb l’estèrnum poden causar encara més dolor, especialment en els moviments de rotació del pit.
   • Fins i tot en les fractures per estrès més petites, la combinació de mobilitat reduïda, dificultat respiratòria i sensibilitat és capaç de limitar en gran mesura la capacitat d’una persona per fer exercici i ser activa. Practicar esports està fora de qüestió fins que es cura la lesió.

Part 2 de 2: Obtenir una avaluació mèdica

1. 

   Aneu al metge de capçalera. Si vostè o un ésser estimat ha tingut algun tipus de trauma que ha generat dolor que no arriba a cap part del pit, la millor estratègia és acudir al metge per sotmetre's a una avaluació física completa. Fins i tot si el dolor no és greu, val la pena parar atenció al problema i consultar un especialista.

2. 

   Saber quan s’ha de buscar atenció d’emergència. És essencial buscar atenció d’emergència si teniu complicacions que indiquen un estat perillós, com ara un pneumotòrax. Els signes de perforació pulmonar inclouen dificultats greus per respirar, dolor agut o punxant al pit (a més del dolor relacionat amb la fractura), cianosi i ansietat extrema que es produeix a causa de la sensació de falta d’aire.
   • El pneumotòrax es produeix quan l’aire queda atrapat entre la paret del pit i el teixit pulmonar, cosa que pot ser causada per una costella que travessava l’òrgan.
   • Altres òrgans que poden patir perforacions o laceracions per fractura de costelles són els ronyons, la melsa, el fetge i el cor (poques vegades).
   • Si teniu algun dels símptomes anteriors, aneu a la sala d’urgències més propera o truqueu a SAMU (192).

3. 

   Fer una radiografia de tòrax. Juntament amb l’avaluació física, els raigs X poden visualitzar els ossos i són una eina eficaç per diagnosticar la presència i la gravetat de la majoria de les fractures costals. No obstant això, les fractures per estrès (sovint anomenades "luxacions") són difícils de veure en l'examen, ja que són molt petites. D’aquesta manera, es pot fer una altra sessió de raigs X després que disminueixi la inflamació (al cap d’una setmana aproximadament).
   • La radiografia de tòrax també és útil en el diagnòstic de col·lapse pulmonar, ja que a la imatge es pot veure el fluid i l’aire.
   • També pot detectar lesions òssies, que es poden confondre amb fractures.
   • Si el metge té una bona idea de la ubicació de la fractura, es pot fer una radiografia més específica per ampliar la visió del lloc.

4. 

   Feu una tomografia computada. Les fractures per estrès no són lesions greus i només prenen analgèsics o antiinflamatoris durant un temps mentre es curen sols. La tomografia sol ser capaç de revelar fractures a les costelles que la radiografia ordinària pot no detectar, a més de facilitar la visualització de lesions en òrgans i vasos sanguinis.
   • La tomografia capta imatges des de diferents angles i les processa mitjançant tecnologia informatitzada, proporcionant radiografies transversals de parts del cos.
   • És molt més car que la radiografia ordinària, així que intenteu provar-ho amb el pla de salut o SUS.

5. 

   Feu una exploració òssia. Aquesta prova requereix la injecció d’una petita quantitat de material radioactiu (radiofarmacèutic), que cau al torrent sanguini i entra als ossos i els òrgans. El radiofarmacèutic és absorbit pels ossos i mostra activitats anormals a través de la radiació que és capturada per una càmera especial del dispositiu. Com que les fractures semblen més brillants a la gammagrafia, és una gran eina per detectar fins i tot la luxació més petita que encara està inflamada.
   • Aquesta prova és eficaç per visualitzar petites fractures per estrès, però com que no tenen molta importància clínica, els possibles efectes secundaris relacionats amb el procediment poden no valer la pena.
   • Els principals efectes secundaris de la gammagrafia estan relacionats amb les reaccions al·lèrgiques al radiofarmacèutic que s’injecta durant el procediment.

Consells

• En el passat, els metges solien utilitzar bandes de compressió per immobilitzar les costelles trencades, però ja no es recomana ja que disminueixen la capacitat de respirar profundament, cosa que augmenta el risc de pneumònia.
• En la majoria dels casos de fractures de costella, el tractament implica descans, compreses fredes i ús a curt termini d’analgèsics o antiinflamatoris. No es pot arrebossar la costella.
• La posició més còmoda per dormir en aquesta situació sol estar a l’esquena.
• També es recomana que el pacient faci exercicis de respiració profunda diverses vegades al dia per disminuir el risc de pneumònia.
• La protecció de la paret del pit quan s’aplica pressió sobre les costelles afectades pot ajudar a disminuir el dolor agut relacionat amb la tos, la tensió, etc.

Advertiments

• L’avaluació personal d’una fractura de costella (o una altra lesió) no suposa en cap cas un substitut de l’avaluació d’un metge.