Content

• etapes
• Primera part Trobar una bona cura de l’embaràs
• 2ª part. Ajustar la dieta i fer exercici
• Part 3 Eviteu procediments innecessaris durant el part

En aquest article: Com trobar una bona cura de l’embaràs. Ajustar la dieta i fer exercici. Evitar procediments innecessaris durant el part27. Referències

A França, menys de la quarta part de les dones embarassades (21%) utilitzen cesària. La cesària pot curar un part alterat per complicacions mèdiques i així salvar la vida de la mare i del nadó en cas d’emergència. Tot i això, molts experts creuen que aquesta cirurgia es realitza amb massa freqüència i, de vegades, per causes que es poden prevenir. Si voleu evitar els riscos addicionals associats a la cesària i a més d’allargar el període de curació, sabeu que hi ha maneres d’augmentar les vostres possibilitats de parir vaginalment.

etapes

Primera part Trobar una bona cura de l’embaràs

1. 
   

   
   Penseu en utilitzar una llevadora amb llicència. La majoria de les dones donen a llum sota la supervisió d’un obstètric, tot i que hi ha estudis que demostren que les llevadores són més capaces de guiar les dones en el part sense realitzar un procediment no essencial com la cesària. Abans de trucar a una llevadora, comproveu que estigui ben qualificada. Ha de tenir un diploma d’estat atorgat després de cinc anys d’estudis en una escola especialitzada, on ha seguit classes pràctiques, teòriques i clíniques.
   • Les llevadores no estan capacitades per realitzar cirurgies ni gestionar situacions de risc, però la majoria estan afiliades a hospitals o associacions obstètriques. Comenteu els riscos de complicacions amb la vostra llevadora amb antelació de la data de lliurament i escriviu instruccions sobre què fer en cas de complicacions durant el part en el vostre pla de naixement.
   • Pregunteu a la vostra llevadora amb quina freqüència realitza episiotomies. S’utilitza una despisiotomia quan es fa una incisió durant el segon trimestre de l’embaràs per eixamplar l’obertura vaginal pel que passa el nadó. Aquest procediment és cada vegada menys comú, tot i així, encara heu de preguntar a la vostra partera si és alguna cosa que practica.
   • Les llevadores no solen manejar instruments com pinces o ventoses perquè no estan formats per això i no necessàriament tenen el permís. Sabeu que és probable que aquests instruments salvin la vida de la mare i del nadó i sovint poden evitar una cesària.
   • Els pacients de les llevadores requereixen generalment menys medicaments contra el dolor (encara que pot ser que algunes llevadores no puguin administrar medicaments o anestèsies, cosa que pot afectar el nombre de pacients que utilitzen analgèsics). Després del part, els pacients declaren estar més feliços amb una llevadora.
   • Si teniu un embaràs amb risc elevat, com tenir bessons o triplets, diabetis gestacional, pressió arterial alta o altres problemes de cor crònics, no és recomanable treballar amb una llevadora sense la presència d’un obstetricista. .

2. 
   

   
   
   
   Pregunteu al vostre obstètric quina és la seva posició sobre les cesàries. Si decidiu portar un obstetricista més que una llevadora, escolliu una que respecti la vostra decisió de viure un part vaginal. Pregunteu-li on pensarà donar-vos a llum: estàs limitat a un hospital específic o tens altres opcions, com ara una maternitat? Si teniu més flexibilitat, podeu controlar millor com voleu parir.
   • Pregunteu al vostre obstètric quina és la taxa de primers lliuraments per cesària. Aquest nombre representa el percentatge de primers lliuraments realitzats per cesària pel seu metge. Aquest nombre hauria de ser el més baix possible, idealment al voltant d’un 15-20%.

3. 
   

   
   Cerqueu una doula per obtenir més suport. Doulas són professionals no mèdics que podríeu contractar per acompanyar-vos a l'hospital o a la maternitat i per ajudar-vos durant tot el lliurament. No són professionals de la salut, però la seva ajuda i suport poden facilitar el part i comportar menys complicacions i cesàries.
   • Un estudi recent ha demostrat que moltes dones embarassades no coneixen els serveis que ofereixen doulas i no poden obtenir els avantatges de la seva ajuda. Demaneu al vostre obstètric que recomani una doula o altres mares si en saben. Algunes clíniques de maternitat de vegades ofereixen ajuda d’una doula com a part del vostre programa d’atenció integral.
   • Sabeu que els serveis d’una doula no estan coberts per la seguretat social i que el preu d’aquest servei pot anar des de diversos centenars d’euros fins a diversos milers d’euros.

4. 
   

   
   
   
   Feu classes de naixement natural. Obteniu més informació per evitar l'ús de cesàries prenent classes naturals de lliurament centrades en tècniques de respiració i eviten prendre analgèsics o intervencions. Aprendràs a controlar el seu dolor d’una manera natural, mitjançant exercicis de posicionament i respiració adequats del cos, que poden reduir la necessitat de procediments mèdics, inclosa la cesària.
   • Si esteu donant a llum en una maternitat o un hospital, demaneu que us facin referència a un curs de naixement natural. Si teniu una, també podeu recomanar una classe.

2ª part. Ajustar la dieta i fer exercici

1. 
   

   
   Adopteu una dieta sana i equilibrada durant l’embaràs. El part és físicament exigent i heu de poder superar aquesta prova. Adopteu una dieta saludable amb proteïnes, fruites, verdures i hidrats de carboni complexos per aconseguir que tingueu la millor forma en el moment del lliurament.
   • La lobesitat és un dels majors factors de risc d'una cesària. L’optimització de la salut abans de l’embaràs limitant l’augment de pes, mitjançant l’esport i la bona alimentació, pot reduir el risc de tenir una cesària.
   • Adopte una dieta ben equilibrada que inclogui els quatre grups d’aliments: fruites i verdures, proteïnes, productes lactis i cereals.
   • Assegureu-vos de menjar 5 porcions de fruita fresca o congelada diàriament, 180 grams de proteïnes, com ara carn, ous, soja o tofu, entre 3 i 4 racions de verdures fresques o congelades, entre 6 i 8 racions cereals com ara pa, arròs, pasta o cereals per esmorzar i 2 o 3 racions de productes lactis com iogurts i formatges durs.
   • També és important mantenir un pes saludable en relació amb la vostra edat i tipus de cos. Eviteu tenir un pes o un sobrepès mentre estigueu embarassada, ja que això pot provocar complicacions i problemes de salut. Podeu calcular el vostre índex de massa corporal (IMC) mitjançant una calculadora en línia i determinar quantes calories heu de consumir en un dia per mantenir un pes ideal.
   • Si us preocupa la vostra dieta, demaneu consell al vostre metge o llevadora. Si tens diabetis gestacional o altres complicacions, hauràs de seguir altres pautes dietètiques específiques.

2. 
   

   
   Juga a l’esport durant l’embaràs. Mentre el metge o la llevadora estiguin d’acord, podríeu fer una activitat esportiva moderada per mantenir-vos en forma i estar a punt per al vostre lliurament.
   • Feu activitats de baix impacte com natació, caminar i ioga. També podeu fer exercicis dirigits per a dones embarassades, com abdominals.
   • Eviteu exercicis on us heu de ficar al llom després del primer trimestre d’embaràs, així com practicar esports de contacte i activitats que suposin un risc de caiguda, com l’esquí, el surf i la muntanya a cavall.

3. 
   

   
   Descansa molt, sobretot durant l’últim trimestre de l’embaràs. Si esteu descansats en el moment del part, és més probable que tingueu la capacitat física de no recórrer a una intervenció exterior. La majoria de les dones embarassades necessiten més somni del que pensen perquè el seu cos acull un nadó i pot estar més cansat del que és habitual.
   • Pot ser complicat trobar una posició còmoda al llit mentre està embarassada, sense posar en perill el vostre nadó. Intenteu ficar-vos al costat esquerre amb les cames doblegades. Podríeu posar un coixí a l’esquena per obtenir més comoditat.

4. 
   

   
   Feu-ne algunes ioga prenatal. El ioga prenatal és conegut per millorar la qualitat del vostre son, reduir l’estrès i fortificar els músculs, la flexibilitat i la resistència per donar a llum més fàcilment. També redueix el risc de part prematura i altres problemes que poden comportar el part de cesària.
   • En una classe de ioga prenatal, aprendràs tècniques de respiració, estiraments suaus i postures per obtenir flexibilitat i equilibri. També tindreu un moment per tornar a la calma i relaxar-vos al final del curs.

Part 3 Eviteu procediments innecessaris durant el part

1. 
   

   
   No aneu a l’hospital fins que no hagueu arribat a la força de treball. Si aneu a l’hospital massa d’hora, sempre que encara estigueu en l’etapa preliminar, pot haver-hi una cirurgia innecessària durant el part i possiblement una cesària.
   • La primera fase del treball és la més llarga, amb contraccions moderades. Podeu fer uns quants passos, posar-vos en peu o enrere en aquesta fase per ajudar-vos a fer la feina a la fase activa. Aquesta fase es produeix més tard del que es pensa, quan el coll uterí es dilata com a mínim 6 cm. Al quedar-se a casa fins al moment de la fase activa, tindreu més oportunitats de viure un naixement natural.

2. 
   

   
   Eviteu activar el lliurament. En alguns casos, la inducció del treball amb fàrmacs o instruments és necessària des del punt de vista mèdic. Tanmateix, sempre que tu, així com el nadó, estigueu bé durant la feina, és millor no desencadenar-lo. Els estudis han demostrat que el lliurament desencadenat duplica la probabilitat de tenir una cesària.
   • Intenteu evitar una inducció electiva, és a dir, un desencadenant fet per raons purament pràctiques, més que per necessitat. Confia en la teva parella, cònjuge o doula i utilitza les tècniques de respiració que vas aprendre a la classe de part per promoure el treball.

3. 
   

   
   Pregunteu al vostre metge quines són les vostres opcions per gestionar el dolor. No està clar si l'epidural augmenta o no la probabilitat de tenir una cesària. Una epidural realitzada massa aviat durant el part augmenta la probabilitat de la cesària, mentre que l'anestèsia periraqui combinada alleuja el dolor sense entumiment i fins i tot pot facilitar les recaigudes. Pregunteu al vostre metge o llevadora sobre els beneficis i els riscos relatius dels analgèsics, de manera que pugueu decidir quina opció voleu.
   • L’epidural pot limitar la capacitat del vostre nadó a moure’s a l’estómac, de manera que si es troba en una mala posició, pot tenir problemes per encaixar-se en una bona posició durant el part. Quan rebeu una epidural, la vostra capacitat de moviment és limitada i podeu experimentar complicacions durant el part.
   • Pot ser que pugueu reduir el risc de tenir una cesària mentre espereu que el coll uterí s’espandeixi almenys 5 cm abans de rebre un analgèsic o un altre analgèsic. Arribats a aquest punt, la feina tindrà menys probabilitats d’alentir-se o aturar-se. Mantenir-se mòbil durant les primeres etapes del treball, fer uns passos o canviar de posició, us pot ajudar. Eviteu ficar-vos a l’esquena, ja que el vostre nadó tindrà dificultats per posicionar-lo i continuar treballant.

4. 
   

   
   Aprengueu amb la vostra llevadora o obstetrícia per tornar un nadó que entra al seient. Un nadó que apareix per primera vegada als peus o a l’esquena pot provocar complicacions durant l’embaràs. Si el vostre nadó arriba al seient després d’unes 36 setmanes d’embaràs, la partera o el metge pot mostrar-vos moviments de la mà a l’estómac de manera que el nadó surti primer pel cap. Aquests moviments ajuden a reduir el risc de cesària perquè segur que el nadó es troba en la posició adequada per al part.
   • Si el vostre nadó es troba en una posició pobra en el moment del part, potser us sigui difícil passar pel coll de l’úter, malgrat els vostres esforços amb les mans per moure’l. El vostre obstètric pot utilitzar el fòrceps o la ventosa com a alternativa segura al part per cesària. Parleu d’aquests procediments amb el vostre obstetricista i especifiqueu al vostre pla de naixement si preferiu utilitzar-los en relació amb la cesària.

5. 
   

   
   Informeu a la vostra parella del vostre desig de parir vaginalment. Si heu demanat al vostre cònjuge que us acompanyi a la sala de lliurament, assegureu-vos que estiguin al corrent dels vostres desitjos.Podria ajudar-te durant les contraccions, recordar els seus objectius i parlar per tu quan estiguis massa cansat per fer-ho de manera efectiva.
   • Al vostre pla de naixement, heu d’especificar que voleu un part vaginal i entregar una còpia d’aquest document a la vostra obstetricia, a la vostra llevadora i a la vostra doula. No obstant això, és important incloure un document que especifiqui què cal fer en cas que es necessiti una cesària a causa d'una situació mèdica d'emergència.