Content

• etapes
• Mètode 1 Prevenir les úlceres per pressió
• Mètode 2 Tractar els llençols existents
• Mètode 3 Comprensió de les úlceres per pressió

En aquest article: Prevenció de les ferides de pressió Tractament de les ferides de pressió existentsComprendre les úlceres per pressió24 Referències

Les úlceres a pressió, també conegudes com a llagues o decúbit, són més que ferides comunes. Es tracta de complicacions lamentables i evitables que es produeixen en pacients hospitalitzats, residents en centres de salut i pacients que han de romandre al llit. Si busqueu formes d’evitar-les, ja sigui per si mateix, per a un ésser estimat o per a un pacient, hi ha mètodes per arribar-hi.

etapes

Mètode 1 Prevenir les úlceres per pressió

1. 
   

   
   Gira el cos. Si esteu cuidant una persona amb llit, heu d'assegurar-vos que la feu cada dues hores. No l’heu de traslladar a una altra habitació o llit, heu de canviar la seva posició per tal que la mateixa superfície de la pell no estigui sota la pressió del seu pes.
   • Per exemple, podeu passar-ho al costat dret si es trobava al costat esquerre. També podeu utilitzar un coixí per redreçar-lo.
   • Si esteu enganxats al llit, podeu invertir en diners per convertir-vos en tu mateix. Això només funcionarà si teniu la força suficient per utilitzar aquest tipus de dispositiu.
   • Si el pacient presenta certs tipus de lesions, per exemple a la medul·la espinal, heu d’assegurar-vos de moure’l de manera que no agreugi les seves lesions.

2. 
   

   
   
   
   Eviteu relliscar. Un dels mecanismes de desenvolupament de la roba de llit implica un augment de la pressió sobre la pell a causa de relliscades. El pacient perd tracció quan es planteja, fent que la pell i el llit es desplacin en direccions oposades. Per exemple, la pell del còccix podria romandre al seu lloc mentre el cos llisca cap avall. La pressió sobre aquest punt podria provocar l’aparició de descarres amb el temps.
   • Quan s’asseu, heu d’assegurar-vos que no s’elevi el llit de més de 30 graus per evitar relliscades i friccions.
   • Si el pacient es pot asseure completament, aquest efecte no sol produir-se.

3. 
   

   
   Compreu un matalàs especial. Al mercat hi ha matalassos que redueixen la pressió sobre el cos. Això permet que el pacient eviti concentrar la pressió en un sol punt. Podeu comprar un matalàs inflable o un llit d’aigua per ajudar a reduir la pressió sobre el cos del pacient. En trobareu en botigues d’equips mèdics on podreu comprar un matalàs adequat.
   • Si no esteu segurs de quin model comprar, demaneu al vostre metge que us recomani un.
   • També podeu utilitzar compressions o coixins que ajuden a protegir zones on els ossos estan més a prop de la pell.

4. 
   

   
   
   
   Cuida la seva dieta. La malnutrició pot contribuir al desenvolupament d’úlceres a pressió.Es poden desenvolupar ràpidament en pacients que no poden absorbir les calories que necessiten per via oral o voluntària. Assegureu-vos que la vostra dieta consta de fruites, verdures, cereals integrals i carns magres.
   • Recordeu-vos de comprovar les restriccions dietètiques del pacient que esteu supervisant. Cal tenir en compte cadascuna d’elles de forma individualitzada per a les seves necessitats nutricionals particulars.

5. 
   

   
   Mantingueu-vos hidratat. Per mantenir la pell del pacient sana, heu d’assegurar-vos que es manté ben hidratat. Si no esteu segurs de quanta aigua li donarà, demaneu consell al metge segons les seves necessitats específiques. Les diferents malalties i trastorns provoquen necessitats específiques.
   • També podeu prendre suc de fruita per mantenir-vos hidratat i ben alimentat.

6. 
   

   
   Identificar els signes primerencs. Les úlceres per pressió es desenvolupen amb el pas del temps. Hi ha signes primerencs: un eritema que no blanqueja o un pessic morat o marró de pell descolorida que pot ser dolorosa, ferma, esponjosa, suau o a una temperatura diferent als teixits circumdants. Això indica un estadi precoç de dany al teixit o probable formació d'una ferida.

Mètode 2 Tractar els llençols existents

1. 
   

   
   Vigileu els signes d’infecció. Un cop n'hagi identificat, heu de controlar els signes d'infecció. Això inclou febre, enrogiment al llarg de la ferida, pus, i un úter suau a la pell que indica que els teixits a sota estan farcits de pus o putrefacció.

2. 
   

   
   Tira la ferida. Un cop identificada la infecció, pregunteu al metge del pacient quins mètodes de tractament són adequats. En general, li recomanarà posar un embenat ajustat de gasa en remull amb aigua salada. Cal treure la gasa una o dues vegades al dia. Això ajuda a eliminar la pell morta, que ajuda a formar teixits sans i a la ferida a curar. Segons la mida de la ferida, pot curar entre quatre i sis setmanes.
   • Cal instal·lar al damunt una gasa seca. La pell al voltant de la ferida no ha d’estar mullada.
   • Aquest tipus d’embenat depèn de la mida i la profunditat de la ferida i de la quantitat de pus. Discutiu el vendatge amb el vostre metge sobre la tècnica correcta que cal fer servir per al pacient en qüestió.

3. 
   

   
   Utilitzeu un bon producte de neteja. Mai heu de netejar la ferida amb aigua oxigenada ni betadina. En canvi, sempre heu d’utilitzar sabó suau i aigua tèbia per netejar la ferida. Si això no és possible, utilitzeu un netejador suau a la zona.
   • El metge podria demanar una solució enzimàtica o química per eliminar la pell morta i facilitar la curació. Pot ser necessari utilitzar cirurgia per extreure la pell morta en els casos en què hi ha molt de teixit mort.
   • Hi ha altres solucions per a la neteja de les úlceres a pressió, com agents enzimàtics, maggots o dolls d’aigua a alta pressió.

4. 
   

   
   Prendre antibiòtics. Si es desenvolupa una infecció a la carrela, es podria prescriure un antibiòtic sistèmic. Això ajuda a curar la infecció i la pell. Pot ser necessària una infusió d’antibiòtics si també s’ha desenvolupat infecció òssia, cosa que no és infreqüent quan hi ha úlceres a pressió a la zona pèlvica.

Mètode 3 Comprensió de les úlceres per pressió

1. 
   

   
   Obteniu informació sobre els factors de risc. Els pacients amb risc són els que tenen una mobilitat reduïda i passen molt de temps estirats al llit o asseguts. Pot ser a casa, en un centre sanitari, en un hospital o en una casa de jubilats. Es pot convertir en el llit per moltes raons, com ara lesions medul·lars, ictus, malalties neurològiques degeneratives, fractures, coma i cures intensives.
   • Al voltant del 70% de les úlceres per pressió es produeixen en pacients majors de 65 anys. El 30% restant apareix en pacients més joves amb trastorns que els vinculen al llit.

2. 
   

   
   Busqueu les causes. Les úlceres per pressió es desenvolupen a causa d’una posició immòbil i prolongada a l’exposició a la humitat. Les úlceres per pressió causen un descens de la qualitat de vida del pacient i un augment de la mortalitat i la morbiditat. Es tracta de ferides localitzades a la pell o al teixit subcutani, generalment per excel·lència òssia. Inclou el còccix, turmells, talons o malucs. Tot i això, també poden aparèixer en els punts en què el pacient està connectat a un respirador o on un dispositiu o tubs es freguen constantment contra la pell.
   • Es desenvolupen a causa de la pressió permanent aplicada a aquestes zones que bloqueja l’oxigen i els nutrients de la zona, provocant la mort de les cèl·lules de la pell.
   • També poden aparèixer malgrat els esforços del personal sanitari per evitar-los. Tot i això, alguns casos es desenvolupen per culpa de maltractaments o abusos a la gent gran.
   • El laboratori compromès amb la gent gran és un problema de salut pública, tot i que és poc freqüentment informat o detectat.

3. 
   

   
   Saber reconèixer les etapes de desenvolupament. La gravetat de les úlceres per pressió es mesura a quatre etapes. L’estat de la ferida afecta la salut del pacient i canvia el tipus de tractament que es necessita.
   • A la primera etapa, lescarre és una zona vermella sobre la importància òssia que es farà més pàl·lida al tocar-la amb el dit. La vermellor no desapareixerà ni millorarà.
   • En la segona etapa, la capa superficial de la pell comença a perdre el seu gruix. Sovint apareix una ferida superficial amb una base rosada i una petita ampolla plena de líquid clar sobre la ferida.
   • A la tercera etapa, la capa superficial de la pell ha perdut completament el seu gruix i revela una ferida. No és massa greu, no penetra a les capes musculars ni òssies i els tendons i músculs encara no estan exposats.
   • A la quarta etapa, les capes superficials i internes de la pell van desaparèixer, exposant les capes musculars subjacents. També podríem veure ossos, tendons i músculs. Si no hi ha capes de greix subjacents, les úlceres a pressió, com les de les orelles o del nas causades per aparells respiratoris, també es classifiquen en aquesta categoria.