Content

• etapes
• Primera part Estudi de les causes més freqüents de mal d’esquena
• Part 2 Avaluació dels símptomes
• 3ª part. Passar exàmens mèdics per confirmar el diagnòstic

En aquest article: Investigueu les causes més freqüents del dolor lumbar. Valoració dels símptomes Configuració de les comprovacions mèdiques per confirmar el diagnòstic33 Referències

El dolor sentit a la regió lumbar presenta una etiologia molt variable. Pot tenir aquest símptoma si teniu una malaltia degenerativa, com l'artritis, o si heu patit una lesió greu, com una fractura. Com que cada malaltia presenta un conjunt de símptomes determinats, és possible que vulgueu excloure-ne alguns si presteu una atenció especial als que presenteu. Si el dolor persisteix, convindria consultar un metge per establir un diagnòstic precís.

etapes

Primera part Estudi de les causes més freqüents de mal d’esquena

1. Penseu en els vostres traumes recents. Si recentment ha tingut algun trauma, pot ser que hagi causat el dolor que estàs sentint. Concretament, si el malestar va començar immediatament després del trauma, és molt probable que es degués a una lesió greu més que a una malaltia degenerativa.
   • El trauma pot provenir de diverses causes, des d’un accident de cotxe o una caiguda, a un esforç excessiu al gimnàs.
   • El cos és capaç de recuperar les ferides agudes menys greus de forma natural. Tanmateix, amb d’altres, la situació és més greu. Si el dolor no es resol en pocs dies, considereu la consulta amb un professional per assegurar-vos que no tingueu una lesió greu com una fractura que requereixi atenció mèdica.
   • Els esquinços i les soques són les lesions més habituals relacionades amb l'exercici, però normalment es poden curar en una setmana sense necessitat d'intervenció mèdica.

2. 
   

   
   
   
   Avalua el teu nivell d’activitat. Assegut durant llargs períodes de temps, sobretot davant de l’ordinador, pot provocar mal d’esquena. Tot i que de vegades la inactivitat comporta problemes d’esquena que requereixen intervenció mèdica, en altres casos el tractament és tan senzill com la causa mateixa. Si creieu que el mal d’esquena que sent és el resultat d’un estil de vida excessivament sedentari, prova d’augmentar el nivell d’activitat per trobar alleujament.
   • Aixecar-se de tant en tant durant el dia per fer un descans per caminar. És imprescindible aixecar-se de l’oficina com a mínim una vegada a l’hora. Podeu programar un recordatori a l’ordinador o veure-ho perquè no us oblideu de fer-ho.
   • Sempre que sigui possible, utilitzeu un escriptori que us permeti treballar de peu per evitar estar assegut tot el dia.
   • Si no us podeu desplaçar durant l’horari laboral, intenteu millorar la vostra comoditat utilitzant coixins de suport lumbar o una cadira ergonòmica.
   • Si el seu mal d’esquena no millora fins i tot després d’haver augmentat la seva activitat, pot ser que pateixi alguna cosa més greu. En aquest cas, seria útil fer una cita amb un metge.

3. 
   

   
   
   
   Penseu en els vostres hàbits de son. Agafar una mala posició del son o fer-la sobre el matalàs equivocat pot provocar aquests dolors, de manera que canviant els hàbits o compres un bon matalàs, podreu eliminar-lo fàcilment.
   • Dormir a l’estómac és la pitjor posició de la part baixa de l’esquena. Proveu de dormir a l’esquena per veure si el dolor disminuirà. A més, podríeu col·locar un coixí sota els genolls per veure si us ajudarà. No et rendeixis si de seguida no podries trobar satisfacció. També podeu dormir del vostre costat posant un coixí entre els genolls. Podeu experimentar amb coixins de diferents mides fins trobar el que més us convingui.
   • El matalàs ha de ser ferm per recolzar la part posterior, però no fins al punt en què se sent incòmode. Els models moderatment durs són els més adequats per a la majoria de les persones.

4. 
   

   
   Fixeu-vos en les sabates. És molt important que les sabates proporcionin un bon suport per a la salut de la columna vertebral. Dit d’una altra manera, el fet de dur freqüent calçat incòmode o tenir un suport insuficient pot causar un mal d’esquena.
   • Eviteu els talons alts, ja que això pot provocar una desalinització de la columna vertebral.
   • Si opteu per sabates sense talons, assegureu-vos que suportin l’arc. Les sabates sense taló, com les xancletes, són tan dolentes per a l’esquena com les sabates de taló alt, per no ser pitjor.

5. 
   

   
   Considereu els objectes pesats que porteu. En alguns casos, el mal d’esquena és causat per objectes pesats, sobretot si l’obra dura molt de temps. Si sovint porteu bosses pesades o articles similars, proveu de reduir el seu pes per veure si afectarà el vostre estat.
   • Els nens solen tenir mal d’esquena quan porten motxilles pesades. Per evitar que això passi, no deixeu que la bossa del vostre fill superi el 20% del seu pes.

6. 
   

   
   Penseu en les activitats físiques que feu. De vegades, el dolor a la part baixa de l’esquena és causat per una intensa activitat, sobretot si no s’adapta o si s’entrena de forma esporàdica. Determinar si recentment ha experimentat un esforç físic intens que pot causar mal d’esquena. Per exemple, esports com el golf que comporta una torsió repetitiva del maleter són sovint la causa d’aquests dolors.
   • Córrer també és un factor responsable d’aquest trastorn. Córrer sobre superfícies desiguals o per una pista també pot causar altres problemes amb la pronació del peu, cosa que pot comprometre els moviments musculars i causar dolor que es pot estendre a l’esquena.

Part 2 Avaluació dels símptomes

1. 
   

   
   Considereu la ubicació i el tipus de dolor que teniu. Hi ha molts tipus de mal d’esquena. Identificant la ubicació exacta de la que sents i el tipus de dolor (dolorós, ardor, agut, etc.), podràs identificar què l’ha provocat.
   • L’espondilolistesi pot causar dolor a la regió lumbar, a les natges i a les cames.
   • Si experimenteu dolor agut aïllat en un costat de la regió lumbar, podeu tenir càlculs renals.
   • La irritació del nervi ciàtic causa dolor i formigueig a la part inferior de l’esquena, que pot arribar, però, a una cama i / o peu.
   • La malaltia degeneradora del disc lumbar (desgast dels discs intervertebrals) sol causar dolors lancinants o formigueig a l’esquena.
   • La fibromiàlgia es caracteritza per un dolor generalitzat a moltes zones del cos, inclosa la part inferior de l’esquena.
   • Les contractures musculars també poden causar mal d’esquena o dolor a les natges i a les cuixes superiors.
   • Tanmateix, recordeu que el mal d’esquena és una condició complexa i és possible que de vegades els símptomes presentats no siguin coherents amb els del problema subjacent. Per això és fonamental sotmetre’s a un examen mèdic complet perquè el metge pugui diagnosticar la malaltia i identificar la causa del dolor que està sentint.

2. 
   

   
   Examineu els moments en què teniu dolor. Diferents patologies lumbars poden fer doloroses algunes activitats o posicions. Intenteu comprendre quan comenceu a sentir el dolor, quins moviments semblen agreujar i quines posicions tenen un efecte calmant.
   • Si el dolor és més fort quan esteu de peu, inclineu el cos cap enrere o gireu el cos superior i disminuïu quan us inclineu cap endavant, és probable que el problema estigui a les facetes de les articulacions de la columna vertebral. .
   • Si el dolor no apareix per cap motiu aparent i va acompanyat d’una sensació similar a una descàrrega elèctrica, és possible que pateixi ciàtica.
   • Si el dolor empitjora quan s’asseu, és possible que tingueu una hernia de disc lumbar.
   • Si la situació empitjora quan camineu, però us alleujeu inclinant-vos endavant o asseguts, això pot ser degut a estenosi, que es produeix quan hi ha un estrenyiment d’espais oberts a la columna vertebral. .
   • El linconfort que apareix i desapareix al llarg del dia pot estar relacionat amb un problema en un òrgan intern, com els ronyons o el pàncrees.

3. 
   

   
   Fixeu-vos en l’adormiment i la debilitat. Diverses altres malalties poden desencadenar aquests dos símptomes, a més de mal d’esquena. Si la pateix, haureu d’indicar amb precisió al metge la ubicació i la intensitat exactes del dolor perquè pugui identificar la causa subjacent.
   • L’espondilolistesi pot provocar un debilitament dels músculs de l’esquena i de les cames.
   • L’estenosi espinal causa problemes de debilitat durant la marxa.
   • La ciàtica sol causar debilitat en una cama.
   • Les infeccions poden causar debilitat generalitzada, febre i calfreds.
   • La síndrome de Cauda equina, una greu lesió de la medul·la espinal, causa adormiment dels genitals i de les cuixes interiors.

4. 
   

   
   Mireu si us sentiu rígids. Algunes malalties que causen dolor lumbar també poden desencadenar la rigidesa muscular, dificultant el moviment. Si us sentiu rígids, digueu-ho al metge, ja que això podria ser una pista útil per al diagnòstic.
   • L'espondilolistesi genera rigidesa a la part baixa de l'esquena.
   • Hi ha diverses malalties articulars inflamatòries, com l'artritis reactiva, que causen rigidesa muscular, especialment en pacients joves.

3ª part. Passar exàmens mèdics per confirmar el diagnòstic

1. 
   

   
   Presentar-se a un examen físic Quan contacteu amb el metge per tenir mal d’esquena, és molt probable que se sotmeti a un examen físic complet incloent una sèrie de proves dissenyades per determinar la ubicació exacta del dolor. Avaluarà l’oportunitat de realitzar una o diverses proves específiques en funció dels símptomes presentats.
   • El test de Patrick (també anomenat test FABRE) s'utilitza per identificar patologies que afecten l'articulació sacroilíaca. El metge realitzarà una rotació externa dels malucs mentre esteu estirat a l’esquena. Si sentiu dolor, vol dir que els vostres símptomes provenen de l’articulació sacroilíaca.
   • El signe Lasègue s’utilitza per identificar l’hernia disc. El metge us demanarà que us poseu a l’esquena i aixequeu la cama, mantenint-la recta. Si sentiu dolor durant el moviment, és probable que tingueu una hèrnia.
   • El metge et pot inclinar cap enrere per diagnosticar l'estenosi de la columna vertebral. Si sentiu dolor durant aquesta prova, probablement tingueu estenosi espinal.

2. 
   

   
   Feu anàlisis de sang El més probable és que el metge li receptarà un examen de sang. Tot i que a primera vista sembla estrany, en realitat és molt important. Els exàmens de sang poden ajudar a descartar malalties com ara infeccions que poden causar mal d’esquena.

3. 
   

   
   Feu una radiografia. Aquesta és sovint una de les primeres proves que un metge receptarà per intentar identificar la font del dolor. Durant el procediment, la radiació s’utilitza per obtenir imatges dels ossos a l’interior del cos.
   • La radiografia és útil per diagnosticar problemes ossis, com ara fractures òssies i esperons. Tot i això, no és adequat per identificar malalties que afectin els teixits tous.
   • Recordeu que les radiografies són només una de les proves que el metge receptarà per diagnosticar el vostre problema d’esquena. Dit d'una altra manera, no serà suficient establir un diagnòstic definitiu. Els raigs X mostren canvis degeneratius en moltes persones, fins i tot si no senten dolor. Per exemple, l’osteofitosi, l’artrosi facial i la degeneració del disc són problemes mèdics presents a gairebé el 90% de la població de més de 64 anys.

4. 
   

   
   Realitzar una resonància magnètica o un TC. Si el metge creu que el seu dolor és causat per una patologia de teixits tous, és probable que tingueu una d’aquestes proves. Totes dues permeten crear imatges de teixits tous, incloent lligaments, cartílags i discs intervertebrals.
   • Aquestes proves són útils per diagnosticar malalties com hernies discals, estenosi espinal i malalties articulars degeneratives. Tanmateix, el metge utilitzarà els resultats de TC o d’MRI en combinació amb els resultats d’altres proves per arribar a una conclusió lògica sobre la seva condició. Els resultats d’una ressonància magnètica no us han de preocupar, ja que els estudis han demostrat que s’observa una protuberància del disc entre el 52 i el 81% de les persones sense símptomes alarmants.

5. 
   

   
   Realitza una escintigrafia òssia. Tot i que aquest procediment no és tan freqüent com altres proves d’imatge, a vegades s’utilitza per observar millor els ossos. Per aconseguir-ho, el metge injectarà una petita quantitat de material radioactiu al cos del pacient per detectar les imatges.
   • L’escintigrafia òssia és molt eficaç per detectar tumors i osteoporosi.

6. 
   

   
   Feu una electromiografia (EMG). Si presenta símptomes com l’adormiment o el dolor palpitant, el metge pot optar per aquesta prova, que mesura l’activitat elèctrica del cos per diagnosticar lesions o compressió nerviosa.
   • El dany nerviós i la compressió poden tenir diferents causes, com ara una hèrnia discal o estenosi espinal. Tot i que EMG no revela la causa del dany, ajudarà el metge a comprendre com afecta la resta de la seva condició subjacent.

advertiments

• Limitar l’autodiagnosi al problema podria fer més mal que bé. Si els símptomes són molt greus o persisteixen més de pocs dies, busqueu atenció mèdica immediata.
• El mal d’esquena es pot produir per causes menys comunes com càncer, aneurismes i fibromes uterins.