Content

• Passos
• Consells

La condició coneguda com a discinesia escapular o escàpula alada (AE) es caracteritza per una escàpula amb una protuberància que sembla una ala, que pot causar dolor localitzat i un moviment restringit de la part superior del cos. Hi ha moltes varietats d’AE, però, per a la majoria dels tipus, el vostre metge probablement us recomanarà una combinació de descans, teràpia física i control del dolor. Si cal, també podeu considerar opcions quirúrgiques. La millor manera de prevenir l’AS és enfortint els grups musculars de la part superior del cos.

Passos

Mètode 1 de 3: Tractament de l'AE amb rehabilitació i cirurgia

1. 

   Espereu de 6 a 24 mesos perquè l’omòplat es curi sense cirurgia. Tot i que voleu una solució ràpida si l’omòplata està fora i causa dolor, la paciència sol ser la millor opció. Amb la combinació adequada de descans i rehabilitació, molts casos de SA es poden curar sense cirurgia i els riscos associats al procediment.
   • No intenteu diagnosticar ni tractar EA només. Consulteu un metge si teniu una escàpula que sobresurt o si hi ha dolor a la zona de les espatlles que limita la vostra capacitat per realitzar activitats diàries, com ara rentar-vos les dents o empènyer un carretó del supermercat.

2. 

   
   
   Feu sessions de fisioteràpia recomanades per un metge. El metge us demanarà que descanseu l’espatlla, però una teràpia física localitzada i supervisada per un professional pot accelerar el procés de curació i enfortiment de la zona. Pregunteu al vostre metge o amics per les recomanacions dels fisioterapeutes i pregunteu al vostre pla de salut quins són els coberts.
   • Durant les sessions de fisioteràpia, realitzareu una gamma localitzada de moviments i exercicis d’enfortiment escapular. També heu d’aprendre a fer els exercicis a casa.
   • La recuperació de l’AS és un procés llarg, de manera que planifiqueu fer teràpia física durant diversos mesos, possiblement sis mesos o més.

3. 

   
   
   Proveu la teràpia de massatge, sobretot si es recomana. La teràpia de massatge pot formar part del vostre programa de fisioteràpia o es pot realitzar per separat. El tractament pot alleujar el dolor causat per l’AS i afluixar una mica els músculs rígids de la zona.
   • Demaneu recomanacions al vostre metge i fisioterapeuta. És probable que els massatges mèdics siguin més beneficiosos, però també ajuden els massatges a l’estil de spa.
   • Si el vostre metge ha recomanat la teràpia de massatge, probablement hauríeu de fer les sessions durant la mateixa durada que la fisioteràpia, possiblement sis mesos o més.
   • Aquest tipus de teràpia pot estar coberta o no pel pla de salut.

4. 

   
   
   Utilitzeu calor i gel per alleujar temporalment el dolor. Algunes persones reaccionen millor a la calor, mentre que d’altres prefereixen posar gel a la zona. Consulteu un metge o fisioterapeuta per obtenir recomanacions i proveu cadascun d’ells per veure quin és el millor per a vosaltres.
   • Utilitzeu calor o gel durant 20 o 30 minuts alhora, tret que s’indiqui el contrari. Podeu fer aquest tractament amb la freqüència que vulgueu.
   • No col·loqueu un paquet de gel directament a la pell; emboliqueu-lo primer amb una tovallola.
   • És possible que necessiteu algú que us ajudi a mantenir la compresa freda o calenta al seu lloc o enrotllar-la a la posició necessària.

5. 

   Utilitzeu una ortesi si el vostre metge ho recomana. Aquest instrument es dobla a les espatlles i al voltant de la cintura per tal de pressionar l’omòplat que sobresurt contra la part superior de l’esquena. Això pot proporcionar un cert alleujament i ajuda a la curació.
   • És possible que l’ortesi no sigui adequada per a tots els casos de SA, així que seguiu les recomanacions del metge.
   • El professional pot prendre les vostres mesures per a l’ortesi, indicar una empresa i mostrar-vos com utilitzar-la.

6. 

   Utilitzeu relaxants musculars o analgèsics amb recepta. Com a part del programa de descans i rehabilitació, el metge pot prescriure un o més medicaments per controlar el dolor, inclosos els relaxants musculars, els AINE i altres analgèsics.
   • Preneu els medicaments exactament segons les instruccions i observeu els efectes secundaris indicats pel metge o farmacèutic.
   • Entre els possibles efectes secundaris, els relaxants musculars poden causar somnolència, debilitat muscular i letargia. Els AINE poden provocar reaccions al·lèrgiques o exacerbar les úlceres estomacals. El paracetamol (Tylenol) pot causar problemes hepàtics i els analgèsics opioides poden causar dependència amb un ús a llarg termini.

7. 

   Consulteu-vos una cirurgia si el repòs i la rehabilitació no ajuden. Si diversos mesos o fins i tot dos anys de descans i rehabilitació no milloren substancialment la vostra AE, la cirurgia pot acabar sent la millor opció de tractament. Un metge també pot recomanar el procediment abans de certs tipus de SA, com ara els causats per una lesió traumàtica. Les opcions de cirurgia poden incloure:
   • Transferència de nervis o músculs. Es poden transferir teixits nerviosos o musculars d’altres parts de la part superior del cos per restablir el dany a l’omòplat i la zona circumdant.
   • Estabilització estàtica. S'implanta una banda interna per tornar a connectar l'omòplat amb la part superior de l'esquena.
   • Fusió escapulotoràcica. És un procediment com a últim recurs que combina l'espàtula directament amb la caixa toràcica. Això pot causar limitacions significatives en la gamma de moviments i problemes pulmonars, a més d'altres afeccions.

Mètode 2 de 3: Enfortiment de l’escàpula

1. 

   Augmenteu la força de les espatlles amb els exercicis recomanats. Si se us ha diagnosticat un SA, heu de començar gradualment un programa d’exercicis dissenyat per enfortir els omòplats. Aquests exercicis també poden millorar el rang de moviment i, possiblement, reduir les possibilitats de desenvolupar futurs casos de SA.
   • Si us han diagnosticat, seguiu el programa recomanat per un metge o fisioterapeuta. En alguns casos, els exercicis d’enfortiment, especialment quan es fan massa, poden causar encara més danys.
   • Si mai no heu tingut AE, aquests exercicis continuen sent una bona manera d’enfortir les espatlles i millorar la flexibilitat.

2. 

   Feu les quatre posicions ITYW. Comenceu a tombar-vos boca avall amb els braços als costats.Després, moveu-vos en cadascuna de les quatre posicions entre dues o tres vegades, passant 15 segons cadascuna.
   • Cada exercici porta el nom del format de lletra que fa el vostre cos durant el moviment.
   • I: porteu les mans als malucs, els palmells cap amunt i els polzes assenyalant les cuixes. Bateu els braços cap amunt i cap avall.
   • T: mantingueu les mans de costat amb els palmells cap avall. Bateu els braços cap amunt i cap avall.
   • Y: agafeu les mans entre els costats i per sobre del cap. Pica les mans cap amunt i cap avall.
   • W: doblegueu els colzes i manteniu-los ferms als costats, mentre esteneu les mans en angle "Y". A continuació, estireu els braços cap a la posició "Y" i repetiu durant els 15 segons sencers.

3. 

   Estireu una banda elàstica lleugera amb les dues mans. Poseu-vos amb els braços estirats davant vostre a l’alçada i l’amplada de les espatlles, amb els palmells cap amunt i mantenint una banda elàstica (sense tensió). Mantenint els braços rectes i fins a les espatlles, estireu-los el més ampli possible amb un moviment lent i constant. Torneu lentament a la posició inicial: controleu la retracció de la banda en lloc de deixar-la anar alhora.
   • Feu dos o tres conjunts de 10 a 15 repeticions cadascun amb un període de descans molt curt entre cada conjunt.
   • Comenceu amb una banda de resistència lleugera i, a continuació, augmenteu gradualment els nivells de resistència quan el vostre nivell actual ja no sigui un repte.

4. 

   Feu flexions verticals per exercitar els omòplats. Mireu cap a una paret i estireu els braços deixant els palmells contra la paret amb els braços a l'alçada i l'amplada de les espatlles. Sense doblar ni moure els braços, moveu l'os de l'estèrnum cap a la paret fins que els omòplats s'uneixin. Després, sense moure les mans ni els braços, empènyer l’estèrnum més enllà de la posició inicial de manera que els omòplats quedin lleugerament arrodonits exteriorment.
   • Feu entre 10 i 15 repeticions per joc i entre dos o tres conjunts.

5. 

   Feu rodar una bola medicinal contra una paret amb una mà. Mantingueu-vos al braç d'una paret amb els peus separats per l'amplada de les espatlles. Col·loqueu una bola de medicament de 3,5 kg contra la paret amb un braç recte i un palmell dret; utilitzeu l’altra mà per col·locar la pilota, si cal. Feu rodar la bola per la paret en cercles petits en sentit horari i antihorari durant 15 a 30 segons. Intenta no deixar-lo caure.
   • Feu entre dos o tres conjunts amb cada braç.
   • Finalment, podreu utilitzar una bola medicinal més pesada.

6. 

   Desenvolupeu les espatlles amb una pilota medicinal. Acuéstese d'esquena amb els genolls doblegats i els peus a terra. Mantingueu una bola medicinal de 3,5 kg per sobre amb les dues mans i els braços estirats sobre la part superior del pit. Mantingueu l'esquena, els peus i el cap tot pla contra el terra i utilitzeu només els omòplats per empènyer la pilota uns centímetres. Després torneu a la posició inicial.
   • Intenteu fer dos o tres conjunts de 10 a 15 repeticions.
   • Podeu començar amb una pilota mèdica més lleugera (o fins i tot amb un futbol o un voleibol) si cal i augmentar el vostre pes gradualment quan estigueu preparats físicament per a un repte més gran.

7. 

   Proveu de fer flexions a la pilota d’exercici com a moviment avançat. Mantingueu-vos en la posició inicial de flexió amb les cames i el cos, però amb les dues mans sobre una pilota d’exercici col·locada sota la part superior del pit. Estireu els braços mantenint les mans sobre la pilota. A continuació, baixeu lentament el cos fins que el pit toqui la pilota.
   • Feu deu repeticions i dos sets.
   • Mantenir la pilota quieta a sota requereix pràctica i força del cos superior. Feu exercici amb calma i feu-ho amb un ajudant que us pugui aguantar la pilota. En cas contrari, es pot rodar i us podeu caure a la cara.

Mètode 3 de 3: rebre un diagnòstic AE

1. 

   Consulteu un metge si teniu signes físics o dolor localitzat. Les condicions relacionades i anomenades col·lectivament escàpula alada porten el nom de la protuberància del lloc que sembla l’inici d’una ala. Demaneu una cita si observeu una escàpula (o, menys habitualment, ambdues) que comença a sobresortir, sobretot quan aixequeu els braços.
   • Si teniu AE, també podeu experimentar dolor a l’espatlla, el braç, la part superior de l’esquena o el coll quan aixequeu el braç. El dolor pot ser prou sever com per dificultar activitats com rentar-se les dents o empènyer un carretó de la compra.

2. 

   Parleu de les activitats de moviment repetitives amb el metge. Tot i que encara és poc freqüent, és més probable que es produeixi AE en culturistes, atletes aficionats o professionals (golf, bàsquet, etc.) i en persones el treball de les quals requereixi moviments repetitius amb les espatlles (com ara buidar les papereres en un camió d’escombraries). Fins i tot estirar el braç en la mateixa posició durant molt de temps (com en una feina d’oficina), en casos rars, pot contribuir a EA.
   • Informeu el metge si, per exemple, heu començat a jugar a tennis regularment o si heu començat a treballar plantant arbres i arbustos.

3. 

   Parleu sobre altres possibles causes. Fins i tot sense activitats de moviment repetitives, AS segueix sent una possibilitat si presenta símptomes. Altres causes poden incloure:
   • Lesió traumàtica. Els accidents de trànsit, per exemple, poden causar danys als teixits i als nervis, cosa que pot contribuir a l’AS.
   • Cirurgia. Si es produeixen lesions de nervis específics durant un procediment quirúrgic que implica l’espatlla, la part superior de l’esquena o el pit, es pot produir AS.
   • Malalties. Les malalties víriques, com la grip, i afeccions de salut, com la distròfia muscular, de vegades poden contribuir a l’AS, així com reaccions al·lèrgiques, sobredosi de medicaments i medicaments o exposició a toxines. Tot i això, totes aquestes causes són força rares.

4. 

   Feu un examen físic i altres exàmens. En la majoria dels casos, el metge diagnosticarà la SA examinant l’omòplat i parlant dels símptomes. Probablement analitzarà i sentirà l’omòplat mentre aixeca el braç, per exemple.
   • Si hi ha dubtes, pot recomanar una electromiografia (estimulació del nervi mitjançant elèctrodes d’agulla inserits als músculs) per confirmar el diagnòstic d’AS. Però això no és necessari en la majoria dels casos.

Consells

• Eviteu moviments repetitius d’espatlles i braços per reduir el risc de patir AE.
• Tenir una bona postura i ergonomia per evitar AE. Tot i que la condició no es pot prevenir del tot, encara pot reduir el risc.