Content

• Passos
• Consells

La síndrome del túnel carpià és causada per la compressió del nervi que travessa un canal del canell format per ossos i lligaments. Aquesta compressió provoca dolor, entumiment, formigueig i / o debilitat al canell i a la mà. La tensió repetitiva i lesions recurrents, anatomia inusual del canell, fractures antigues i altres problemes de salut augmenten les possibilitats de desenvolupar la síndrome. L’objectiu del tractament és crear més espai perquè el nervi principal passi a la mà, evitant que s’irriti o s’inflami. Alguns tractaments a casa poden ser útils, però en alguns casos és necessària una intervenció professional (inclosa la cirurgia) per alleujar els símptomes.

Passos

Part 1 de 3: Tractament de la síndrome del túnel carpià a casa

1. 

   
   
   Eviteu irritar el nervi mitjà. El túnel carpià és un canal estret dins del canell, compost pels ossos i lligaments del carpi. Aquest canal protegeix els nervis, els vasos sanguinis i els tendons que arriben a les mans, sent el nervi principal la mediana. Eviteu activitats que comprimeixin i irritin el nervi mitjà, com ara moviments repetitius del canell, aixecar pes amb les mans, dormir amb el puny doblegat i perforar objectes sòlids.
   • L'ús de polseres i rellotges ajustats també pot desencadenar aquest problema, de manera que feu-los una mica més fluixos.
   • En la majoria dels casos, és difícil definir una causa única. Normalment, la malaltia implica una combinació de factors, com ara l’artritis o la diabetis, a més de moviments repetitius.
   • L’anatomia del canell de cada persona pot ser diferent: el canal pot ser naturalment més estret o els ossos del carpi es poden situar de manera estranya.

2. 

   
   
   Estira el canell. Estirar el pols sempre pot ser útil per reduir els símptomes de la síndrome. L’estirament pot ajudar a crear més espai per al nervi mitjà estirant els lligaments que s’uneixen als ossos carpians. La forma més senzilla d’estendre i estirar els canells al mateix temps és ajuntar els palmells, com si estiguessis “pregant”, col·locant les mans davant del pit i aixecant els colzes fins que sentis un bon estirament. Mantingueu la postura durant 30 segons i repetiu-la de tres a cinc vegades al dia.
   • També podeu empènyer els dits de la mà afectada cap enrere fins que sentiu el canell estirat. És possible que tingueu una mica de formigueig a la mà allargada, però només deixeu de fer exercici si teniu dolor.
   • A més del formigueig, altres símptomes habituals associats a la síndrome del túnel carpià són l’entumiment, el dolor palpitant, la debilitat muscular i els canvis de color de la mà (molt pàl·lids o molt vermells).
   • L’única part de la mà que generalment s’estalvia dels símptomes és el dit petit, ja que el nervi mitjà no hi arriba.

3. 

   
   
   Prendre medicaments antiinflamatoris. Sovint, els símptomes de la síndrome estan relacionats amb la inflamació o inflor del canell, que afecta directament el nervi mitjà o el pessic. Per tant, preneu antiinflamatoris no esteroïdals com l’ibuprofè o el naproxè sòdic, ja que són ideals per controlar els símptomes a curt termini. També es poden utilitzar analgèsics com el paracetamol, però no actuen sobre la inflamació, només sobre el dolor.
   • Els antiinflamatoris i analgèsics s’han de considerar com una estratègia temporal de control del dolor. No hi ha proves que indiquin que aquests remeis tractin la síndrome del túnel carpià.
   • Els antiinflamatoris no esteroides excessius durant un període prolongat augmenten molt el risc d’irritació estomacal, úlceres gàstriques i insuficiència renal.
   • L’excés de paracetamol també pot causar danys al fetge.
   • Una altra opció és utilitzar un ungüent que conté analgèsics naturals per controlar el dolor al canell i a la mà. Mentol, alcanfor, àrnica i capsaicina són útils per alleujar el dolor lleu a moderat.

4. 

   Feu paquets de gel. Si el canell està adolorit o inflat, apliqueu una bossa petita plena de gel picat (o alguna cosa fred) per alleujar la inflamació i adormir el dolor. Aquesta mesura també ajuda a disminuir els símptomes de la mà. Els paquets de gel són més eficaços en lesions de teixits tous que impliquen algun tipus d’inflor, ja que disminueixen el flux sanguini. Apliqueu gel triturat al canell aproximadament de cinc a deu minuts, tres a cinc vegades al dia, fins que els símptomes millorin.
   • El paquet de gel del canell és encara més eficaç per combatre la inflamació si s’utilitza juntament amb una polsera elàstica.
   • Emboliqueu sempre el paquet de gel amb un drap fi abans de posar-lo en contacte amb la pell per evitar irritacions i cremades.
   • Si no teniu gel triturat a casa, utilitzeu grans glaçons, paquets de verdures congelades o una bossa de gel tèrmic.
   • En alguns casos, el paquet de gel pot empitjorar els símptomes de la síndrome del túnel carpià. Si aquest és el vostre cas, oblideu-vos d’aquest truc.

Part 2 de 3: Canviar hàbits

1. 

   Utilitzeu una fèrula de canell. L’ús d’una fèrula o polsera rígida que manté el canell en posició neutral durant el dia pot reduir la compressió o la inflamació del nervi mitjà, a més d’alleujar els símptomes de la síndrome. A més, la fèrula també es pot utilitzar durant activitats que intensifiquen els símptomes, com ara jugar amb l’ordinador, jugar a bitlles o portar compres. Si s’utilitza durant la nit, pot ajudar a alleujar el formigueig o adormiment a les mans, sobretot si teniu l’hàbit de dormir amb el canell doblegat.
   • És possible que hàgiu d’utilitzar la fèrula durant diverses setmanes (dia i nit) per obtenir un alleujament significatiu dels símptomes de la síndrome del túnel carpial. No obstant això, alguns pacients no senten cap diferència.
   • L’ús de la fèrula a la nit pot ser una bona opció si està embarassada i té aquesta síndrome, ja que les dones embarassades solen tenir una inflamació (edema) més gran als peus i a les mans.
   • Les fèrules de canell es poden trobar a la majoria de farmàcies i botigues de subministraments mèdics.

2. 

   Canvieu la posició de dormir. Algunes posicions agreugen encara més els símptomes de la malaltia. Dormir amb els punys tancats i doblegats és el pitjor d’ells, però quedar-se amb els braços estirats sobre el cap tampoc no és d’estranyar. En lloc d’això, dormiu d’esquena o de costat i intenteu mantenir les mans obertes i el canell en una posició neutral. La fèrula o polsera és molt útil en aquest cas, però cal una mica d’acostumar-se.
   • No dormiu a l’estómac amb les mans i els canells comprimits sota el coixí. Els que tenen aquest hàbit solen despertar-se amb els dits i les mans adormits i formiguejant.
   • Moltes polseres i fèrules estan fetes de niló amb subjecció de velcro, que poden irritar altres parts del cos. Protegiu la polsera amb un mitjó o un drap fi per reduir la irritació de la pell.

3. 

   Modifiqueu la taula de treball. El problema es pot causar o intensificar a causa del model i la forma de la taula de treball. Si el teclat, el ratolí, la taula o la cadira no es col·loquen correctament segons les proporcions i l'alçada del vostre cos, el canell, les espatlles, el coll i l'esquena es poden tensar. Assegureu-vos que el teclat estigui a l’alçada correcta perquè el canell no sempre estigui doblegat mentre escriviu. Què hi ha de comprar un teclat i un ratolí ergonòmics (dissenyats per treure pressió als canells i les mans)?
   • Col·loqueu un suport encoixinat sota els canells i les mans per reduir l'impacte generat mitjançant l'ús del teclat i el ratolí.
   • Demaneu a un terapeuta ocupacional que comprovi la vostra posició corporal mentre esteu treballant.
   • Les persones que treballen amb ordinadors durant moltes hores tenen un major risc de desenvolupar la síndrome del túnel carpià.

Part 3 de 3: Tractament de la síndrome del túnel carpià

1. 

   Demanar cita amb un metge. Si heu tingut algun símptoma a les mans i als canells durant unes setmanes, feu una avaluació mèdica. El metge hauria de demanar-li una anàlisi de raigs X i de sang per esbrinar per què i descartar altres afeccions que hi causin dolor, com ara l’artritis reumatoide, l’artrosi, la diabetis avançada, les luxacions o els problemes vasculars.
   • Els estudis d’electrodiagnòstic (electromiografia i estudis de conducció nerviosa) se solen fer per confirmar el diagnòstic de la síndrome del túnel carpià.
   • El metge hauria d’avaluar si podeu realitzar certes tasques difícils per a les persones amb aquesta síndrome, com ara tancar el puny amb força, unir el dit polze i l’índex i manipular objectes petits amb precisió.
   • També pot fer preguntes sobre la seva professió, ja que certes feines suposen un alt risc per a la síndrome: ebenistes, caixers, treballadors de les línies de muntatge, músics i persones que treballen moltes hores amb ordinadors.

2. 

   Informeu-vos sobre les injeccions de corticoides. El metge pot recomanar injeccions locals de corticoides, com ara cortisona, per alleujar el dolor, la inflamació i altres símptomes. Els corticosteroides són antiinflamatoris forts d’acció ràpida que poden reduir ràpidament la inflamació del canell, que alleuja la pressió sobre el nervi mitjà. Una altra opció és prendre corticosteroides orals, però aquests medicaments es consideren menys efectius que les injeccions i tenen efectes secundaris.
   • Altres corticoides comuns per tractar la síndrome del túnel carpià són la prednisolona, ​​la dexametasona i la triamcinolona.
   • Algunes possibles complicacions derivades de l’ús de corticoides injectables són: infecció local, sagnat, debilitament del tendó, atròfia i irritació muscular local o dany als nervis. Per això, les injeccions es limiten a dues per any.
   • Si les injeccions de corticoides no alleugen prou els símptomes, s’hauria de considerar la cirurgia.

3. 

   Penseu a operar-vos com a últim recurs. Si no obteniu resultats amb medicaments i altres tractaments per alleujar el dolor, és probable que el vostre metge us recomani una cirurgia. Aquest és l’últim recurs, però és capaç d’alleujar completament els símptomes amb un risc mínim, així que no us penseu que es tracta d’una aposta frustrada. El propòsit de la cirurgia és alleujar la pressió sobre el nervi mitjà tallant el lligament que el comprimeix. Pot ser endoscòpic o obert.
   • En cirurgia endoscòpica, s’utilitza un dispositiu amb una càmera petita a l’extrem (endoscopi) que s’insereix en una petita incisió al canell o a la mà. L’endoscopi permet visualitzar les estructures internes del túnel carpià i talla el lligament problemàtic.
   • La cirurgia endoscòpica és menys dolorosa i la recuperació és més ràpida.
   • En cirurgia oberta, cal fer una incisió més gran al palmell de la mà i al canell per arribar al lligament que causa el problema, alliberant el nervi comprimit.
   • Alguns dels riscos de la cirurgia són: danys als nervis, infecció i cicatrius.

4. 

   Tingueu paciència amb la recuperació. Després del procediment (que no requereix hospitalització), es recomana al pacient elevar la mà per sobre de l’alçada del cor amb freqüència i moure els dits, cosa que ajuda a reduir la inflamació i evitar la rigidesa. No us sorprengueu amb dolor lleu, inflor i rigidesa al palmell i al canell durant els primers sis mesos després de la cirurgia i sabeu que la recuperació completa dura fins a un any. Durant les dues o quatre primeres setmanes, és possible que necessiteu una fèrula o una fona, tot i que es recomana moure la mà.
   • La majoria dels símptomes milloren molt després de la cirurgia, però la recuperació sol ser lenta i gradual. De mitjana, la mà recupera força dos mesos després de la cirurgia.
   • La síndrome pot tornar (aproximadament en un 10% dels casos) i pot ser necessari realitzar una nova cirurgia.

Consells

• No tot el dolor a les mans significa que té la síndrome del túnel carpià. L’artritis, la tendinitis, les soques i lesions poden causar símptomes similars.
• El nervi mitjà afecta el palmell de la mà, el polze i tots els dits, excepte el color rosa.
• Hi ha informes que indiquen que els suplements de vitamina B6 estan relacionats amb l'alleujament dels símptomes de la síndrome del túnel carpià per a algunes persones, però no se sap com ni per què.
• Si heu de treballar amb equips de vibració o fer molta força a la feina, feu més pauses.
• La majoria de les persones que pateixen la síndrome del túnel carpià no han treballat mai a les oficines ni han fet moviments repetitius de les mans. Hi ha altres causes i factors de risc.
• És més probable que desenvolupeu dolor i rigidesa a la mà en entorns freds, així que mantingueu-vos calents.
• Després de la cirurgia, és possible que tingueu un cert adormiment fins al tercer mes de recuperació.