Content

• Passos
• Advertiments

Les pedres de la vesícula biliar ataquen el propi òrgan i els conductes biliars comuns, estructures que utilitza el cos per transportar els enzims digestius. Quan hi ha anomalies, aquestes pedres es formen a la vesícula biliar i al seu voltant, amb una mida que oscil·la entre uns pocs mil·límetres i uns pocs centímetres de diàmetre i que no causen símptomes en la majoria dels casos. Molts factors poden contribuir a la formació de càlculs biliars, inclosos els factors ambientals, genètics, metabòlics i immunològics. Es diagnostiquen prestant atenció als símptomes i malalties més subtils que condueixen a la formació; no obstant això, és important consultar un metge per obtenir un diagnòstic precís i el tractament adequat.

Passos

Part 1 de 4: Reconeixement de símptomes comuns de càlcul biliar

1. 

   
   
   Saber que els càlculs biliars solen ser asimptomàtics. Poden romandre al cos durant dècades sense causar dolor, que és el cas de la majoria de la gent; només entre el 5 i el 10% de les persones desenvolupen símptomes de càlculs biliars. Això pot dificultar al pacient determinar què s’ha d’investigar en sospitar d’aquesta afecció, augmentant encara més la necessitat d’una consulta amb un metge per obtenir un diagnòstic precís.
   • Menys de la meitat de les persones amb càlculs biliars presenten algun símptoma.

2. 

   
   
   Assegureu-vos que pateix còlics biliars. Els individus amb càlculs biliars presenten, en certs casos, dolor recurrent a la part superior dreta de l’abdomen (quadrant superior dret) i a la part frontal o inferior de l’estèrnum (dolor epigàtric). El malestar és similar a una cosa que menja a l'interior del cos, juntament amb nàusees i vòmits. Conegut com a còlic biliar, aquest dolor sol durar més de 15 minuts i pot irradiar-se cap a l’esquena.
   • En general, els pacients experimentaran episodis recurrents de còlics biliars després de patir la malaltia per primera vegada. A més, els còlics biliars normalment "apareixen i desapareixen", apareixent dolor algunes vegades a l'any.
   • Aquest és un símptoma fàcil de confondre amb altres dolors digestius o abdominals.
   • Quan sospiteu que hi ha còlics biliars, aneu a urgències.

3. 

   
   
   Presteu atenció a com us sentiu després de consumir un àpat abundant o gras. Tingueu en compte si sent dolor abdominal o rampes biliars després d’aquests àpats, per exemple, un esmorzar amb cansalada i salsitxes (molt greixós) o un dinar de Nadal amb la família. És en aquests moments quan és més probable que sorgeixin còlics biliars i dolor abdominal.
   • En alguns pacients, es poden tolerar rampes biliars lleus i cap signe d’infecció sense intervenció mèdica.

4. 

   Vigileu si hi ha dolor abdominal intens que s’irradia des de l’esquena o les espatlles. Aquest és el principal símptoma de la inflamació de la vesícula biliar, sovint causada per càlculs. En general, el dolor empitjora en respirar.
   • El pacient pot experimentar específicament dolor entre l’omòplat i l’espatlla.

5. 

   Prova de febre. La inflamació de la vesícula biliar és molt més greu que els còlics i la febre és la millor manera de distingir els dos símptomes, en funció de la gravetat. Cal anar immediatament a urgències si sospiteu que hi ha inflamació de la vesícula biliar.
   • La infecció es desenvolupa al voltant del 20% dels pacients, amb més probabilitats en diabètics.
   • També pot provocar gangrena i perforació de la vesícula biliar.
   • La icterícia també acompanya la febre, que es manifesta amb el color groguenc de l’escleròtica (blanc dels ulls) i de la pell.

Part 2 de 4: Comprensió dels factors de risc

1. 

   Tingueu en compte l’impacte de l’edat. El risc de desenvolupar càlculs biliars augmenta amb els anys. De fet, la incidència de càlculs biliars arriba al màxim quan la persona arriba als 60 o 70 anys.

2. 

   Comprendre la incidència per gènere. Les dones tenen més probabilitats de diagnosticar càlculs biliars que els homes (dues o tres vegades més). El 25% de les dones patirà càlculs biliars quan arribin als 60 anys, un desequilibri entre els sexes que es produeix a causa de l’hormona estrogen, que és present en major quantitat en les dones. Els estrògens estimulen el fetge per eliminar el colesterol, que constitueix la majoria de les pedres de la vesícula biliar.
   • Les dones que prenen píndoles de reemplaçament hormonal tenen un major risc de càlculs biliars a causa dels estrògens. Les teràpies hormonals poden duplicar o triplicar el risc de patir càlculs biliars; de la mateixa manera, les píndoles anticonceptives també poden contribuir a la formació de càlculs a causa de la seva interferència amb les hormones de les dones.

3. 

   Saber que l’embaràs és un factor de risc. Prepareu-vos per augmentar les possibilitats de desenvolupar càlculs biliars durant l’embaràs; les dones embarassades tenen més probabilitats de patir símptomes (com els que s’enumeren més amunt) que les que no estan embarassades.
   • Demaneu consell mèdic immediatament si sospiteu que hi ha inflamació de la vesícula biliar o còlics.
   • Les pedres poden desaparèixer després de l'embaràs, sense cap cirurgia ni l'ús de medicaments.

4. 

   Preste atenció a les predisposicions genètiques. Els hispans i els nadius del nord d’Europa tenen el major risc de càlculs biliars, a més dels nadius americans, especialment tribus del Perú i Xile.
   • La història familiar també pot interferir. Tenir un familiar que ja hagi desenvolupat la malaltia pot indicar que en el futur teniu més possibilitats de tenir càlculs biliars. Tot i això, els estudis mèdics encara no són concloents sobre aquest factor de risc.

5. 

   Penseu en malalties o condicions mèdiques preexistents. És fonamental consultar un metge si el pacient té malaltia de Crohn, cirrosi o trastorns de la sang, ja que tots són factors de risc de càlculs biliars. El trasplantament d’òrgans i l’alimentació intravenosa perllongada també poden provocar càlculs biliars.
   • Les persones amb diabetis també tindran més possibilitats de patir càlculs biliars i càlculs biliars (sense càlculs). Normalment es produeixen a causa del pes i l’obesitat.

6. 

   Saber que els factors d’estil de vida també estan en risc. L'obesitat i l'ús de dietes dràstiques per aprimar-se ràpidament s'han relacionat amb un major risc de càlculs de la vesícula biliar entre un 12 i un 30%. En persones obeses, el fetge produeix més colesterol i aproximadament el 20% dels càlculs biliars es formen a partir del colesterol; en general, perdre i augmentar de pes pot provocar l’aparició de pedres, especialment en persones que han perdut més del 24% del pes corporal i en aquelles que perden més d’1,5 kg a la setmana.
   • A més, les dietes amb alts nivells de greixos i colesterol poden ser responsables de la formació de càlculs de colesterol, que són els més freqüents a la vesícula biliar, de color groc.
   • Si no practiqueu activitats físiques i teniu un estil de vida sedentari, augmenta la possibilitat de patir càlculs biliars.

7. 

   Tingueu en compte que certs medicaments també poden afectar el desenvolupament de càlculs biliars. L’ús d’anticonceptius a edats primerenques, l’administració de teràpies de reemplaçament d’estrògens a dosis elevades, l’ús crònic de corticoides i teràpies citostàtiques i medicaments que s’utilitzen per reduir el colesterol també augmenten la possibilitat de càlculs biliars.

Part 3 de 4: Realització del diagnòstic mèdic de càlculs biliars

1. 

   Realitzar-se una ecografia abdominal. L’ecografia és la millor prova per diagnosticar i diferenciar els càlculs biliars, ja que és una prova d’imatge que no causa dolor. Les ones sonores produeixen imatges dels teixits tous de l’abdomen, cosa que facilita a un tècnic o metge experimentat trobar les pedres als òrgans o conductes biliars comuns.
   • Aquesta prova pot detectar càlculs biliars en aproximadament el 97 al 98% dels individus.
   • El procediment ecogràfic consisteix en recrear la imatge de la vesícula reflectint ones sonores inaudibles contra el cos. El tècnic d’ultrasons aplicarà un gel a l’abdomen, ajudant les ones a moure’s pel cos i detectar-les amb més precisió. La prova no causa dolor i es completa en 15 a 30 minuts.
   • Abans de l’examen, cal fer dejuni durant sis hores o més.

2. 

   Tenim una tomografia computada. Si el metge sol·licita imatges estàtiques del lloc o l’ecografia no produeix una imatge clara, pot ser necessària una tomografia, generant una imatge transversal de la vesícula a través de raigs X especials, que seran interpretats per un ordinador.
   • Es demanarà al pacient que s’estiri dins d’un dispositiu cilíndric que analitzarà el cos durant uns 30 minuts. El procediment és relativament ràpid i indolor.
   • En certs casos, el metge pot preferir utilitzar imatges de ressonància magnètica per sobre de la tomografia. Aquest tipus d’examen és similar als anteriors, mitjançant fluctuacions magnètiques per crear imatges precises dels òrgans interns dels òrgans, que triguen fins a una hora. El pacient s’ha d’estirar dins d’un dispositiu cilíndric que realitzarà l’anàlisi del cos.
   • No hi ha cap avantatge de la tomografia en relació amb l’ecografia, tret que la primera pot distingir els càlculs als conductes biliars comuns, que condueixen la bilis cap a l’intestí.

3. 

   Feu-vos un examen de sang. Si sospiteu d’infeccions abdominals, feu una anàlisi de sang anomenada hemograma complet o hemograma complet. Pot determinar si hi ha una infecció important a la vesícula biliar i si necessita cirurgia. Aquestes proves també poden revelar altres complicacions causades per càlculs biliars a més de la infecció, com la icterícia i la pancreatitis.
   • El CBC és una anàlisi de sang estàndard. El professional mèdic utilitzarà una agulla petita per recollir la sang venal que es dipositarà en ampolles petites. Es portaran a un laboratori per analitzar la informació sol·licitada pel metge.
   • La leucocitosi i els alts nivells de proteïna C reactiva són indicadors associats a la colecistitis aguda, una inflamació de la vesícula biliar que pot ser causada per càlculs de l'òrgan. El metge podrà comprovar els nivells i també els electròlits estàndard i completar el recompte sanguini.

4. 

   Se sotmet a una colangiopancreatografia endoscòpica retrògrada (ERCP). Aquesta prova és un procediment invasiu en què s’insereix un tub flexible (aproximadament el gruix d’un dit) a través de la boca al tracte digestiu del pacient per examinar l’estómac i els intestins. Quan s’observa la presència de càlculs biliars durant l’examen, el metge pot eliminar-los.
   • Consulteu la llista completa de tots els vostres medicaments, especialment quan consumeix insulina, aspirina, pastilles per a la pressió arterial, heparina i coumadina. Aquests medicaments poden afectar el sagnat durant algunes intervencions i caldrà ajustar-los segons la rutina mèdica.
   • A causa del caràcter invasiu del procediment, el pacient rebrà medicaments que poden fer-li son. Es recomana que hi hagi una escort.

5. 

   Descartar els càlculs biliars durant les proves de funció hepàtica. Quan el metge recomana exàmens de cirrosi o possibles malalties hepàtiques, pot comprovar si hi ha problemes de vesícula biliar mentre es determina la presència de desequilibris.
   • Aquesta prova es pot ordenar al mateix temps que el recompte sanguini, proporcionant més indicacions de càlculs a la vesícula biliar.
   • El metge també comprovarà els nivells de bilirubina, gamma glutamil transpeptidasa (GGT) i fosfatasa alcalina (AL). Si les taxes són elevades, el pacient pot presentar càlculs de la vesícula biliar o un altre trastorn.

Part 4 de 4: Prevenció de càlculs biliars

1. 

   Perdre pes lentament. Quan intenteu aprimar-vos, no feu dietes dràstiques per perdre molt alhora. Menjar àpats saludables i equilibrats, amb moltes fruites fresques, verdures, carbohidrats complexos (pa integral, pasta i arròs) i proteïnes. L’objectiu de la pèrdua de pes ha de ser de 455 a 910 g per setmana, no més.
   • La pèrdua de pes de manera més constant, encara que sigui lentament, disminueix considerablement la possibilitat de càlculs biliars.

2. 

   Reduir el consum de greixos animals. La mantega, la carn i el formatge poden augmentar el colesterol i augmentar les possibilitats de càlculs a la dieta. L’alt índex de greixos i colesterol contribueix a la formació de càlculs biliars crònics, de color groc i que, clínicament, són els més freqüents.
   • En canvi, consumeix greixos monoinsaturats. Augmenten l'índex de "colesterol bo", que també redueix el risc de càlculs biliars. Optar per oli d’oliva i oli de canola en lloc de greixos animals saturats com la mantega i la cansalada. Els àcids grassos omega-3, que es troben a la canola, l’oli de peix i les llavors de lli, també lluiten contra els càlculs.
   • Les castanyes també són greixos saludables. Segons alguns estudis, els cacauets i els fruits secs, com la noguera i l’ametlla, també redueixen la probabilitat de desenvolupar càlculs biliars.

3. 

   Consumeix de 20 a 35 g de fibra al dia. La ingesta de fibra pot disminuir el risc de càlculs biliars. Menja llegums, fruits secs, llavors, fruites, verdures i cereals integrals, que són aliments rics en fibra. L'augment de la ingesta de fibra ha de ser senzill de fer només mitjançant la dieta.
   • Una altra opció és consumir suplements de fibra, com la farina de lli. Per augmentar la ingesta d'una sola vegada, combineu 1 culleradeta de farina de lli amb 1 tassa (236 ml) de suc de taronja.

4. 

   Trieu els carbohidrats amb cura. El sucre, la pasta i el pa poden acabar contribuint a la formació de càlculs biliars. Menja grans sencers, fruites i verdures per reduir el risc de càlculs biliars i la necessitat d’eliminar la vesícula biliar.
   • Algunes investigacions suggereixen que hi ha un vincle entre un alt consum de carbohidrats i una major incidència de càlculs biliars. Això es deu a la conversió d’hidrats de carboni en sucre per part de l’organisme.

5. 

   Prendre cafè i alcohol amb moderació. Els estudis demostren que el consum diari moderat de cafè i alcohol (una o dues tasses o tasses) redueix el risc de càlculs biliars.
   • La cafeïna estimula les contraccions de la vesícula biliar, reduint el colesterol a la bilis. No obstant això, segons algunes investigacions, altres begudes amb cafeïna, com el te i els refrescos, no semblen tenir el mateix efecte.
   • Alguns estudis han trobat que beure fins a 29,5 ml d'alcohol al dia redueix la incidència de càlculs biliars en un 20%.

Advertiments

• No penseu que el dolor abdominal és causat per càlculs biliars o malalties d’òrgans. Altres afeccions, com la síndrome de l'intestí irritable, la colitis ulcerosa, la pneumònia, l'apendicitis, el reflux àcid, les infeccions de les vies urinàries, la diverticulitis i els problemes cardíacs també poden provocar aquestes molèsties. Busqueu atenció mèdica quan tingueu dolor abdominal intens.