Content

• Passos
• Consells
• Advertències

Un PICC (perifèricament inserit central catèter) és un tipus de catèter que normalment s'insereix en l'avantbraç. Es tracta d’una forma segura i estable d’administrar medicaments intravenosos (IV), podent mantenir-se al cos durant setmanes o mesos i alleujar la necessitat de sotmetre les venes a les diverses agulles necessàries.

En el tractament mèdic, el metge del pacient decidirà quan es pot retirar el PICC. - Els pacients han d’utilitzar aquest article només amb finalitats informatives. S'inclou una mica d'informació als passos, consells i avisos per eliminar el PICC i prevenir coàguls.

Passos

Part 1 de 2: Extracció del catèter

1. 

   Entengueu que només els metges o infermeres i tècnics d’infermeria poden eliminar el PICC. En cas contrari, hi pot haver complicacions o infeccions greus.
   • Seguiu aquests passos només si sou un metge o una infermera qualificat per cuidar el pacient.

2. 

   
   
   Renteu-vos les mans. Abans d’iniciar el procediment o de tocar qualsevol material necessari per a l’eliminació del PICC, renteu-vos les mans amb sabó antibacterià i poseu-vos un nou parell de guants estèrils. Això redueix les possibilitats de desenvolupar una infecció.

3. 

   Prepareu els materials per extreure el catèter. Organitzeu tots els materials que s’utilitzaran durant el procediment per tenir-ne un accés fàcil.
   • Aquests materials inclouen tisores estèrils, apòsits oclusius hermètics, un tallador de punt, paquets estèrics i boles de cotó mullades amb solució de povidona-iode.
   • Organitzeu tots aquests materials sistemàticament a prop del llit del pacient abans del procediment, deixant-los en ordre i al seu abast.

4. 

   
   
   Expliqueu al pacient els processos d’eliminació de PICC. Això serveix per establir confiança i cooperació amb la persona. Prepareu-vos per respondre a qualsevol pregunta sobre el procediment que pugui tenir el pacient.

5. 

   Situeu el pacient en la posició correcta. Abans d’iniciar el procediment, demaneu-li que es posi a l’esquena, cara amunt, amb els quatre membres en contacte amb el llit. Aquesta posició es coneix com el supí.
   • Assegureu-vos que el llit estigui net i amb llençols frescos per augmentar la comoditat del pacient i reduir el risc d'infeccions.

6. 

   
   
   Netegeu la pell al voltant del catèter. Preneu una bola de cotó mullada amb povidona-iode i netegeu la zona al voltant del PICC, aconseguint la pell més propera al catèter cap a fora.
   • Aquest és un pas important, ja que neteja els bacteris de la superfície de la pell i redueix la possibilitat d'infeccions.
   • Després de netejar la pell, apagueu la infusió i prepareu el guarniment, que hauria d’estar llest per col·locar-lo immediatament després del procediment.

7. 

   Traieu el catèter. Amb el tallador de punt, talleu amb cura i traieu la sutura que manté el PICC al seu lloc. Demaneu al pacient que respire i, amb la mà dominant, tireu lentament el catèter en el sentit contrari de la inserció. No apliqueu pressió directa al lloc d’inserció.
   • Després de treure el catèter, cobriu immediatament el lloc d’inserció amb una gasa estèril i mantingueu-lo al seu lloc fent pressió lleugera.
   • Demaneu al pacient que segueixi respirant mentre cobriu la zona amb un apòsit oclusiu. Després d’això, deixa-li respirar amb normalitat i torna a una posició còmoda.

8. 

   Superviseu l'estat del pacient de 24 a 48 hores. Després d’eliminar el PICC, comproveu si hi ha signes d’infecció, com ara febre i sagnat al lloc. Valoreu també si té alguna dificultat per respirar.
   • El guarniment ha de romandre al seu lloc durant 24 a 72 hores, segons el temps d’ús del catèter.

Part 2 de 2: Ajuda en el procés de recuperació

1. 

   Informeu el pacient sobre diverses complicacions que poden aparèixer amb l’eliminació del PICC. És important que el pacient tingui coneixement d’aquestes complicacions abans del procediment. Entre els possibles esdeveniments s’inclouen:
   • Incompliment del PICC. Aquesta és una greu complicació per eliminar el PICC. Per evitar el trencament, s’ha de treure la línia suaument i lleugerament sense exercir massa força.
   • Infecció. Aquesta és una altra complicació potencialment perillosa que pot adquirir un pacient amb PICC. Una infecció pot aparèixer en qualsevol moment. Per tant, és beneficiós per a l’equip mèdic controlar, netejar i entrenar regularment el PICC per mantenir l’esterilitat del lloc el màxim possible. El PICC s'ha de rentar després de cada ús i entre els canvis de la medicació mitjançant una xeringa salina normal.
   • Coàgul. Mentre que el PICC està en marxa durant setmanes o mesos, és bona pràctica infondre prou heparina (anticoagulant) per omplir la línia i evitar la formació de petits coàguls entre els usos, fins a la propera infusió. Això es fa immediatament després de rentar la línia amb una xeringa amb solució salina normal.
   • Embolisme causat per fractura del catèter. Aquesta és una greu complicació de l’eliminació del PICC que pot fer que un pacient perdi consciència si un coàgul de sang arriba al cervell.
   • Inflor i enrogiment. Aquests símptomes inflamatoris també poden aparèixer amb l'eliminació de PICC. La inflor i l'enrogiment apareixen generalment a prop del lloc d'inserció del catèter.

2. 

   Aviseu el pacient sobre les dosis analgèsiques correctes. Després de treure el catèter, pot acabar tenint dolor a l’avantbraç. Com a resultat, el metge pot receptar medicaments o pot recomanar remeis de venda lliure per facilitar la vida diària de la persona.
   • Un dels medicaments de venda lliure més recomanats després de l’eliminació del PICC és l’ibuprofè, que és un antiinflamatori no esteroide amb propietats antipirètiques (redueix la febre) i analgèsic (redueix el dolor).
   • La dosi recomanada d’ibuprofè (segons el Centre de Control de Malalties) és de 200 a 400 mg, preses per via oral cada quatre a sis hores. Es recomana ingerir-lo amb menjar o llet per evitar problemes d’estómac.

3. 

   Informeu el pacient quins exercicis cal evitar. Digues-li no practicar exercici vigorós o portar alguna cosa pesada durant almenys 24 hores després d’haver tret el PICC. Això inclou moure mobles, aixecar caixes pesades o realitzar qualsevol activitat que inclogui moviments repetitius del braç o de la mà.

4. 

   Educeu el pacient sobre una nutrició adequada. L’alimentació saludable és fonamental per a la curació, de manera que convé educar el pacient sobre els tipus d’aliments que s’han de menjar després del procediment.
   • Es recomana consumir molts aliments rics en ferro per augmentar el subministrament de sang i enfortir el cos. Aquests menjars inclouen carn vermella, pollastre, espinacs, bròquil, marisc, llavors de carbassa i sèsam i fruits secs com cacauets, cacauets, festucs i ametlles.
   • Si el pacient ha perdut pes, recomana el consum de vitamines i ritmes alts en calories, plens de nutrients, vitamines i sucres naturals, que l’ajudin a guanyar pes d’una manera saludable.
   • En lloc de menjar tres àpats grans al dia, hauria de consumir menjars més petits més sovint al llarg del dia per mantenir els nivells d’energia elevats.

Consells

• Si se sospita infecció, obtingueu una sol·licitud del metge per permetre que la punta del catèter es pugui portar al laboratori per fer anàlisis de cultiu.
• Les taxes d’infecció PICC són baixes si es segueixen correctament els protocols de manteniment. L’equip de metges i infermeres ensenya i tracta pacients amb tècniques bàsiques d’esterilització i com tenir cura del catèter:
  • Cal rentar el PICC a intervals regulars, i el vestidor del punt d'inserció del catèter ha de ser modificat setmanalment per part de l'equip mèdic.
• El rentat amb heparina després de la solució salina impedeix la formació d’un coàgul dins de la punta del catèter o lumen: un coàgul (o trombosi) també proporciona un medi, o “nidus”, en el qual es poden desenvolupar bacteris, virus o fongs. Recordeu SASH per conèixer la seqüència de rentat:
  • S - solució salina;
  • A - administrar medicaments;
  • S - solució salina;
  • H - heparina.

Advertències

• Precaució: un PICC té, de mitjana, entre 50 i 65 cm de llarg, en què un coàgul encara es pot desenvolupar després del rentat si resten petites quantitats de sang al catèter o a la punta.