Content

• Passos
• Consells
• Advertiments

Una de les primeres coses que s’ha de fer si se sospita d’una hèrnia inguinal és buscar una protuberància a l’abdomen o a l’engonal. Aquesta protuberància pot ser l'intestí o el contingut de l'intestí després que els músculs abdominals s'hagin trencat. Les hèrnies inguinals solen ser fàcils de diagnosticar per als metges, essent el tractament principal la cirurgia. Tot i que poques vegades posen en perill la vida, és probable que es produeixin certes complicacions si no hi ha cap intervenció mèdica. Un dels perills d’aquesta afecció és l’estrangulació de l’intestí, quan una part de l’òrgan es torça i se separa de la resta de l’intestí a causa de la seva evaginació. Això pot provocar bloqueig intestinal, dolor abdominal i febre, si no es tracta i la situació és d’emergència. Apreneu a reconèixer els signes d’una hèrnia inguinal, com tractar-la, recuperar-vos de la malaltia i evitar que es produeixi.

Passos

Part 1 de 3: Buscant signes d'una hèrnia inguinal

1. 

   
   
   Mireu-vos al mirall i comproveu si hi ha signes d’hèrnia. Traieu tota la roba per sota de la cintura i mireu-vos al mirall, col·locant dos dits a la zona que creieu que es pot veure afectada. Força la tos i sent si hi ha un bony sortint a la zona. Una altra opció és retenir la respiració i contraure l’abdomen (com si haguéssiu d’anar al bany). Feu servir el dit per sentir si el punt està inflat. Les hèrnies es poden agreujar mitjançant accions que pressionen l’abdomen. Tingueu en compte si també hi ha:
   • Una protuberància a l'engonal: possible hèrnia directa o indirecta.
   • Veureu una inflor a la part inferior de l’abdomen. Aquesta inflor s’estendrà cap al testicle, fins i tot pot arribar a envair-lo.
   • Un bony a la cuixa, just a sota de l'engonal: el més probable és que sigui una hèrnia femoral.
   • Un testicle més gran o més inflat que l’altre: es pot produir a causa d’una hèrnia indirecta.
   • Ardor, dolor o dolor agut a l'engonal: aquests símptomes poden indicar la presència d'una hèrnia, ja que hi ha la possibilitat que l'intestí quedi atrapat i estrenyit, causant molèsties.
   • Si la inflor té forma ovalada fora de la zona escrotal, probablement es tracti d’una hèrnia directa, no d’una hèrnia inguinal.

2. 

   
   
   Comproveu si es pot reduir l'hèrnia. En certs casos, és possible reintroduir l’hèrnia de nou a l’abdomen mitjançant el tacte. Acuesteu-vos i deixeu que la gravetat alliberi la tensió de l'hèrnia, normalitzant lentament la situació. Apliqueu una lleugera pressió sobre el ressalt a través del dit índex i intenteu empènyer el contingut cap amunt. No utilitzeu massa força, ja que l’hèrnia o l’obertura es poden trencar. Si no podeu reduir l’hèrnia, aneu immediatament al metge.
   • Si no podeu empènyer el contingut cap enrere o si experimenteu repeticions constants, informeu-ho al metge. Pot haver-hi una complicació coneguda com a estrangulament.
   • Aneu immediatament a urgències si teniu febre o dolor abdominal.
   • L’estrangulació de l’intestí i dels vasos sanguinis que el reguen pot provocar una deficiència de nutrients necessaris perquè l’òrgan funcioni correctament. Lentament, el teixit intestinal es necrotitzarà i les funcions intestinals es veuran afectades. Només mitjançant una intervenció quirúrgica es pot eliminar el teixit mort, permetent el pas del contingut digerit.

3. 

   
   
   Feu un examen mèdic. És important obtenir l'avaluació d'un metge, independentment del tipus d'hèrnia que afecti la persona. El metge demanarà al pacient que li tregui tota la roba per sota de la cintura i un ajudant que examini l’abdomen i la zona genital, buscant grumolls i parts asimètriques.A més, el professional haurà d’examinar si hi ha un volum més gran al lloc després de tossir o en contraure l’abdomen sense respirar; si es troba, probablement hi hagi una hèrnia. En tocar el dit índex, el metge comprovarà si hi ha possibilitat de reducció.
   • El metge podrà escoltar el moviment a l'interior del grum amb un estetoscopi, buscant el moviment intestinal. Si no escolta aquests sons, pot haver-hi estrangulació o teixit intestinal mort.

4. 

   Conèixer els tipus d’hèrnies inguinals. Aquestes hèrnies difereixen en la seva ubicació i causa. Els principals tipus són:
   • Hèrnia inguinal indirecta: aquest tipus consisteix en un defecte congènit (de naixement) que fa que el revestiment de l’intestí o de tot l’òrgan passi pel lloc per on van descendir els testicles abans del naixement. La majoria de les vegades, aquest lloc no es "tancava" correctament abans del lliurament, convertint-se en fràgil.
   • Hèrnia inguinal directa: sol causar-se per traumes directes al lloc, com l’aplicació constant de tensió (en aixecar objectes pesats), tos freqüent, torsió quan s’utilitza el bany o per embaràs. L’intestí, el greix intestinal o el revestiment d’òrgans travessa aquests músculs afeblits, que estan a prop de l’engonal, però no a través de l’escrot o els testicles.
   • Hèrnia femoral: en aquest cas, l’èrnia sorgeix durant l’embaràs o el part. El contingut intestinal travessa una part fràgil de l’engonal, on es troben els vasos sanguinis de les cuixes i les cames.

Part 2 de 3: Tractament i recuperació d'una hèrnia inguinal

1. 

   Parleu de les opcions amb un metge. La cirurgia és el mètode més utilitzat i acceptat per tractar les hèrnies. No obstant això, quan el pacient és asimptomàtic, hi ha la possibilitat que es redueixi la condició; és una bona idea esperar una estona. En qualsevol cas, demaneu una cita amb el metge per obtenir una opinió professional. Si preferiu realitzar la cirurgia, però el metge no la recomana a causa de l’absència de símptomes, el pacient pot afirmar que vol realitzar el procediment per motius estètics. A l’hora de decidir la intervenció quirúrgica, consulteu una cita amb un cirurgià.
   • En optar per la cirurgia, caldrà realitzar algunes proves, com ara el recompte de sang, la detecció d’índexs d’electròlits (glucosa, potassi i sodi), així com un electrocardiograma per determinar si hi ha problemes cardíacs. Aneu al metge de confiança perquè pugui fer comandes i enviar els resultats al cirurgià.

2. 

   Tenir cirurgia laparoscòpica. A través d’ella, el pacient rebrà anestèsia només per via oral per reduir el dolor i el malestar; el cirurgià també inflarà l’abdomen amb aire, de manera que els teixits estiguin més separats i siguin més fàcils de manejar. A continuació, s’utilitza un tub quirúrgic com a càmera per guiar altres tubs, que tallen, es treuen i cusen, col·locant de nou el contingut de l’hèrnia. Finalment, la sonda aplica una malla de reforç per protegir millor la paret abdominal debilitada, evitant futures hèrnies. Les petites incisions de les sondes seran suturades (cosides) al final.
   • La cirurgia laparoscòpica no és molt invasiva. Deixa una petita cicatriu després del procediment, causant menys pèrdua de sang i poc dolor postoperatori.
   • La reparació laparoscòpica està més indicada en casos d’hèrnia bilateral, recurrent o femoral.

3. 

   Se sotmet a una cirurgia oberta. Si preferiu la cirurgia oberta, el metge farà una incisió al llarg de l'engonal per obrir el lloc. A continuació, tornarà a empènyer manualment el contingut a l’abdomen i comprovarà si s’aplata. La malla de reforç probablement s'aplicarà al voltant dels músculs abdominals o per tornar a connectar els músculs abdominals, evitant futures hèrnies. La incisió es suturarà o es cosirà al final del procediment.
   • Quan la hèrnia és massa gran o les condicions financeres no permeten gastar molts diners, la cirurgia oberta és la millor opció.
   • Es recomana més la reparació quirúrgica oberta en relació amb la laparoscòpia, especialment si ja s’han realitzat cirurgies al lloc, si és la primera hèrnia inguinal del pacient, si és gran o si hi ha preocupació per una possible infecció.

4. 

   Tingueu la cura necessària després de la cirurgia. Com que pot haver-hi dolor durant unes setmanes després de la cirurgia, consumeix els antiinflamatoris prescrits pel metge en la dosi recomanada. A més, creeu una dieta rica en fibra o consomeu dues cullerades de llet de magnesi dues vegades al dia després de l’operació. Haureu d’esperar d’un a cinc dies perquè es produeixi l’evacuació de l’intestí i una dieta rica en fibra pot augmentar el moviment intestinal.
   • Per alleujar el dolor, poseu una compresa freda embolicada en una tovallola sobre la zona durant uns 20 minuts.

5. 

   Netejar la lesió. Mantingueu els embenatges a la zona operada fins a dos dies, amb l'observació d'una mica de sang o de descàrrega. Després de 36 hores, es permet que el pacient es banyi. Retireu la gasa abans de dutxar-vos i feu una pressió suau al lloc quan la renteu amb sabó. Quan hàgiu acabat, agafeu una tovallola i toqueu suaument la incisió, assecant-la. Col·loqueu gasa sobre la zona després de cada bany.
   • Eviteu les banyeres, piscines o hidromassatges durant almenys dues setmanes. No es recomana submergir el lloc operat en aigua durant aquest període.

6. 

   Quan practiqueu activitats físiques, calmeu-ho amb calma. No hi ha restriccions mèdiques ni físiques després de la cirurgia, però el lloc operat probablement continuarà sent sensible. Intenteu evitar activitats que pressionen l’abdomen durant aproximadament una setmana, com nedar, córrer i fer exercici.
   • Espereu almenys sis setmanes o fins que el metge esborri per aixecar qualsevol objecte de més de 2,7 kg. La possibilitat d’agreujar una nova hèrnia, al mateix lloc, augmenta en aixecar objectes pesats.
   • No es recomana conduir fins a dues setmanes després de la cirurgia.
   • L’activitat sexual es pot continuar després d’eliminar l’hèrnia, sempre que l’activitat no causi molèsties ni dolor.
   • La majoria dels pacients es recuperen al cap d’un mes després del tractament i poden reprendre el treball sense problemes.

7. 

   Vigileu si hi ha complicacions. Aneu al metge si apareix algun dels símptomes següents després de la cirurgia:
   • Febre (com a mínim 38,3 ° C) i calfreds: infecció bacteriana al lloc de la cirurgia.
   • Els fluids a la incisió amb olor o aspecte de pus (generalment marró o verd): pudents i viscosos, es produeixen per infeccions bacterianes.
   • Sagnat constant al lloc operat: possible trencament d'un vas sanguini que mai es va cosir correctament durant la cirurgia.
   • Dificultats per orinar: és normal que es produeixin inflamacions i líquids després de la cirurgia, però l'excés d'ambdós símptomes pot comprimir la bufeta o la uretra, cosa que dificulta la micció.
   • Inflamació o dolor creixent als testicles.

Part 3 de 3: Prevenció de les hèrnies inguinals

1. 

   Perdre pes. Les persones amb sobrepès o obesitat haurien d’intentar perdre pes fent exercicis lleugers i disminuint la ingesta de calories. L’excés de massa pot fer que les parts més febles de l’abdomen es comprimeixin i tinguin més pes del normal. L’augment de la pressió sobre els punts abdominals febles augmenta la probabilitat que es produeixi una hèrnia.
   • Practiqueu activitats que deixin de pressionar la paret abdominal. Alguns dels millors exercicis d’intensitat moderada són anar en bicicleta, nedar, trotar i caminar.

2. 

   Consumeix més fibra. Les fibres afavoreixen el buit i el buit. Les dietes riques en fibra també ajuden a evitar que el bolo fecal sigui més consistent, reduint la tensió col·locada a les parets abdominals durant l’evacuació. Menja aliments amb molta fibra, com ara pa de blat, fruites i verdures; beure molta aigua durant el dia per afavorir el moviment intestinal.
   • Les fibres són molt importants per a les persones que han estat operades d’hèrnia. La pròpia intervenció quirúrgica i els antiinflamatoris poden fer que l’intestí sigui “més lent” i provocar restrenyiment, que al seu torn exercirà una pressió encara més gran sobre la paret abdominal.

3. 

   Apreneu a aixecar objectes correctament. Tingueu molta precaució o eviteu aixecar objectes de més de 2,7 kg durant les primeres sis setmanes després de la cirurgia. Aixequeu objectes doblegant els genolls i ajupint-vos. Mantingueu l’article prop del cos i aixequeu-lo fent servir els genolls, no la cintura; això redueix el pes i la tensió causats a l'abdomen en aixecar-se i recolzar-se.
   • Si es desitja, utilitzeu una malla de compressió postquirúrgica al voltant de la cintura. Ajuda els músculs abdominals, especialment en aixecar objectes.

4. 

   Deixa de fumar. El tabaquisme està directament relacionat amb la tos crònica, que pot provocar i agreujar una hèrnia. Si teniu antecedents d’hèrnia, és extremadament important evitar qualsevol element de tos, com ara els cigarrets.

Consells

• No descarteu la possibilitat de tenir una hèrnia si no teniu dolor. Les hèrnies inguinals poden ser indolores.
• Els factors de risc de l’hèrnia inguinal en adults són: antecedents d’hèrnies durant l’edat infantil, edat avançada, caucàsic o masculí, tos crònica, restrenyiment crònic, lesió a la paret abdominal, fumador o antecedents familiars d’hèrnies.
• Si teniu previst operar l’hèrnia, no beveu ni mengeu res després de la mitjanit del dia anterior a la cirurgia. D’aquesta manera s’evita “l’aspiració” del contingut de l’estómac als pulmons durant l’anestèsia.
• Intenteu deixar de fumar, ja que aquest hàbit pot contribuir a la tos. Els músculs abdominals es contrauen durant la tos.

Advertiments

• Si teniu antecedents d’hèrnies, és molt important complir els mètodes de prevenció esmentats anteriorment.
• Si sentiu un dolor agut durant els exàmens, aneu immediatament al metge. Això es pot produir a causa de la torsió dels vasos sanguinis que irriguen els testicles, reduint la circulació sanguínia al lloc. Si no es tracta a temps, aquesta condició pot danyar un o ambdós testicles i provocar la seva eliminació.
• L’estrangulació i l’obstrucció intestinal es produeixen si no es medicen les hèrnies inguinals. Aquestes condicions són perilloses i poden posar en risc la vida de l'individu.