Content

• Passos

La bilirrubina es produeix com a subproducte de la substitució de les cèl·lules de la sang velles per altres de noves. El fetge és l’encarregat de descompondre la bilirubina perquè pugui ser excretada. Els nivells alts de bilirrubina a la sang (hiperbilirubinèmia) provoquen icterícia (color groc de la pell i del blanc dels ulls), que indica problemes hepàtics. Molts nadons pateixen icterícia durant la primera setmana de vida. Els adults també poden tenir nivells elevats de bilirubina a causa de malalties hepàtiques. Els tractaments adoptats per a nadons i adults són diferents. En aprendre més sobre els efectes i les causes de la bilirubina en aquests dos casos, serà possible identificar i tractar la malaltia amb més precisió.

Passos

Part 1 de 2: Reducció dels nivells de bilirrubina en nadons

1. 

   
   
   Valorar els factors de risc d’hiperbilirubinèmia del nadó. Els factors que condueixen a alts nivells de bilirubina poden ser hereditaris, ambientals o relacionats amb altres problemes de salut.
   • Els bebès prematurs tenen menys probabilitats de processar bilirrubina perquè no tenen un fetge prou desenvolupat.
   • Els nounats amb un grup sanguini incompatible amb el de la mare (una malaltia coneguda com a incompatibilitat del sistema ABO) poden tenir nivells més alts de bilirubina a la sang.
   • Si el nadó neix amb moltes contusions, la degradació dels glòbuls vermells pot augmentar el contingut de bilirubina a la sang.
   • Alguns nounats poden desenvolupar "icterícia a la llet materna" per dos motius: la presència de certes proteïnes en aquest tipus de llet o la ingesta insuficient de llet per part del bebè, que condueix a la deshidratació.
   • L’alt nivell de bilirrubina en alguns nadons pot ser degut a trastorns hepàtics, sanguinis o enzimàtics. A més, els nounats poden tenir una infecció que provoca elevada bilirrubina.

2. 

   
   
   Alleta amb freqüència al petit. El metge determinarà la quantitat adequada, que pot arribar a ser fins a 12 vegades al dia en nadons amb icterícia.
   • El nounat pot acabar bevent menys llet materna a causa de problemes per aconseguir que xucli. Hi ha consultors en lactància que estan formats per ajudar les mares a alimentar els seus nadons.
   • L’alimentació més freqüent augmenta el moviment intestinal, que elimina la bilirrubina.
   • Si augmentar la lactància materna no redueix els nivells de bilirubina, el pediatre pot indicar fórmules dietètiques o de llet materna per complementar la dieta del nounat.

3. 

   
   
   Pregunteu al vostre pediatre si és possible la fototeràpia. Aquest tractament consisteix en exposar el nadó a la llum de feixos blaus i verds. Les ones de llum travessen el cos del nadó i arriben a la sang, convertint la bilirubina en materials que el cos pot excretar.
   • El nounat ha de portar protecció radiopaca per evitar danys als ulls. A més, es pot col·locar un bolquer durant la teràpia.
   • És probable que el nadó tingui un moviment intestinal freqüent, amb un pastís fecal suau i verdós. Aquests efectes secundaris són normals en fototeràpia i cessaran quan s’aturin els tractaments.
   • Tot i que la llum natural directa pot ajudar a reduir els nivells de bilirubina, no és un tractament recomanat a causa de la dificultat per mesurar i controlar el nivell d’exposició a la llum solar i la temperatura corporal del nen durant el procés.

4. 

   Analitzar la possibilitat d’utilitzar fototeràpia amb fibra òptica (biliblanket).
   • Aquest mètode de fototeràpia consisteix a utilitzar materials de fibra òptica col·locats directament contra el bebè, exposant-lo totalment a la llum. Permet al nadó estar segur i atès per la mare sense interrompre el tractament.
   • Biliblanket pot fer que la pell del nadó sembli tenyida, blanquinosa o vermellosa, però això forma part del procés de tractament i desapareix després que disminueixin els nivells de bilirubina.

5. 

   Parleu amb el metge sobre altres formes de tractament. Si la icterícia és causada per una infecció o qualsevol altra afecció mèdica, com ara un augment de la degradació dels glòbuls vermells, el metge pot recomanar altres mètodes de tractament, com ara la transfusió de sang o el consum de medicaments.

Part 2 de 2: Reducció de la bilirrubina en adults

1. 

   Avaluar l’estat de salut per identificar afeccions que poden augmentar els nivells de bilirrubina en adults. El sistema de producció de bilirrubina pot presentar problemes en un o tres moments: abans, durant i després de la producció de la substància. Cadascun d'aquests problemes pot resultar d'un conjunt de condicions relacionades:
   • Els adults poden desenvolupar icterícia per bilirubinèmia no conjugada o indirecta quan el problema es produeix abans de la producció de bilirubina. Generalment es produeix per la reabsorció d’un gran coàgul de sang o per l’anèmia hemolítica.
   • Durant la producció de bilirrubina, els adults poden desenvolupar icterícia a causa de certs virus, com l’hepatitis o Epstein-Barr, trastorns autoimmunes i un consum excessiu d’alcohol o certs medicaments, com ara acetaminofè, esteroides i anticonceptius orals.
   • Si l’adult desenvolupa icterícia per trastorns després de la producció de bilirubina, el problema pot estar a la vesícula biliar o al pàncrees.

2. 

   Consulteu un metge. Si teniu icterícia, haureu de fer un examen per avaluar els nivells de bilirrubina. La icterícia pot amagar un problema de salut més greu. En general, el metge intentarà trobar i tractar i provocar la malaltia, remeiant les complicacions. La icterícia en si mateixa no se sol tractar. En alguns casos, el professional us receptarà un medicament per combatre la picor, símptoma comú d’aquest trastorn.
   • Alguns altres símptomes acompanyen la icterícia, ajudant el metge a determinar la causa:
     • La icterícia a curt termini (causada per infeccions) pot anar acompanyada de febre, calfreds, molèsties abdominals i altres símptomes similars a la grip.
     • Quan la malaltia és causada per colestasi (que és la interrupció de la circulació de la bilis), pot haver-hi picor, pèrdua de pes, orina de color fosc i femtes soltes.

3. 

   Comproveu que la persona amb un alt nivell de bilirrubina no tingui cap afecció mèdica rara. Alguns trastorns mèdics poden provocar nivells elevats de bilirubina i icterícia.
   • La síndrome de Gilbert és un trastorn genètic del fetge. Els pacients tenen una quantitat molt inferior d’enzims hepàtics necessaris per descompondre la bilirubina. Tot i estar presents des del naixement, els símptomes –que inclouen icterícia, cansament, debilitat i molèsties gastrointestinals– poden no aparèixer fins a l’adolescència.
   • La síndrome de Crigler-Najjar és una afecció extremadament rara i també és causada per una deficiència enzimàtica. Aquesta malaltia té dos tipus; la més freqüent, que és la síndrome d'Arias, es pot tractar perquè el pacient tingui una esperança de vida normal o molt propera a la normal.
   • Les persones amb anèmia falciforme o qualsevol altre problema sanguini també tenen un major risc de desenvolupar icterícia.

4. 

   Limiteu el consum d’alcohol. L'alcohol pot atacar el fetge, augmentant els nivells de bilirubina, per tant, intenteu no prendre més de la quantitat diària recomanada (un o dos gots, segons l'edat). Per a algunes persones, el metge pot recomanar l’eliminació total del consum d’alcohol, que pot danyar el fetge de tres maneres:
   • Excés de greix a les cèl·lules hepàtiques. Aquesta malaltia es coneix com fetge gras o fetge gras. Moltes persones amb aquest problema no presenten símptomes, però quan apareixen presenten cansament i molèsties.
   • Causa de danys hepàtics i inflamació. Aquests símptomes poden indicar hepatitis alcohòlica, amb possibilitat de vòmits, dolor abdominal i febre. De vegades, n'hi ha prou amb no consumir alcohol per revertir la situació de l'hepatitis alcohòlica. Això també pot sorgir a causa de l’hepatitis viral o autoimmune.
   • Interferint el funcionament del fetge. La cirrosi hepàtica es caracteritza per fibrosi i danys greus als òrgans, que disminueixen la seva capacitat per processar els aliments i eliminar substàncies nocives de la sang.

5. 

   Mantenir una dieta i un pes saludables. Els estudis han demostrat que l'obesitat pot ser més perjudicial per al fetge que el consum d'alcohol. L’obesitat pot causar greix hepàtic fins i tot en nens.
   • Els aliments rics en fibra són excel·lents per al fetge, com ara fruites, verdures i cereals integrals.
   • Alguns aliments són més propensos a atacar el fetge, especialment aquells amb un alt contingut en greixos, sucre o sal. A més d’ells, s’han d’evitar els fregits i els mariscs crus o poc cuinats.

6. 

   Protegiu-vos de l’hepatitis. Les hepatitis A, B i C són causades per virus que afecten el fetge de manera negativa. Preneu les precaucions següents per evitar contraure aquestes malalties:
   • Es recomana la vacunació contra l’hepatitis B per a totes les persones poc després del naixement. La vacuna contra l’hepatitis A, en canvi, està indicada per a algunes persones amb més probabilitats de desenvolupar la malaltia o que viatgen a zones d’alt risc.
   • Quan viatgeu a llocs amb elevades taxes d’hepatitis, vacuneu-vos abans d’embarcar.
   • L’hepatitis també es pot contraure mitjançant conductes de risc, com ara l’ús de drogues per via intravenosa i el sexe sense protecció.

7. 

   Tingueu molta precaució a l’hora de prendre medicaments. Tingueu en compte que alguns medicaments, inclosos els antiinflamatoris sense recepta i els medicaments amb recepta, com els dirigits a reduir el colesterol, els antibiòtics i els esteroides anabòlics, també poden causar hepatitis tòxica. Parleu amb un metge si sospiteu que els medicaments poden ser perjudicials per al fetge.
   • Alguns remeis alternatius, que abans es consideraven beneficiosos per al fetge i el seu correcte funcionament, han estat provats i han determinat que causen danys al fetge. És fonamental concertar una cita mèdica abans de consumir remeis alternatius. Sovint s’utilitza per tractar malalties, el te verd té herbes que poden ser perjudicials per al fetge, a més d’extracte de kava i plantes de consolada, vesc i caputxa.
   • El fetge és responsable de descompondre els medicaments, de manera que us poden atacar durant aquest procés. El medicament sense recepta que més perjudica el fetge és el paracetamol.