Content

• Passos
• Consells
• Advertiments

El Lupus Eritematós Discoide o LED és una malaltia crònica de la pell que deixa lesions i escates vermelles a diverses parts del cos. Com que és similar a altres afeccions mèdiques, és difícil de diagnosticar; qualsevol sospita ha de ser analitzada immediatament per un metge per iniciar el tractament el més aviat possible. El tractament precoç del LED és fonamental per reduir l’aparició d’efectes secundaris greus, com la caiguda del cabell i la desfiguració permanent de la pell. En general, l’ús de corticoides tòpics i antipalúdics –a més de reduir l’exposició solar– són els tractaments més habituals.

Passos

Mètode 1 de 3: reconeixement dels signes de lupus discoide

1. 

   Identifiqueu els símptomes del LED. Les persones amb aquesta malaltia patiran pruïja lleu i algun dolor; no obstant això, molts pacients no experimenten picor, molèsties ni cap altra sensació associada a lesions. Els símptomes del LED sovint apareixen a les zones del cos exposades al sol, però el 50% es troba al cuir cabellut. La cara i el coll també són llocs habituals. Els símptomes físics del lupus discoïdal són:
   • Lesions o plaquetes discretes, escamoses, eritematoses i lleugerament elevades, per sobre o per sota del coll, en forma de moneda i amb la pell endurida o escamosa.
   • Fol·licles pilosos obstruïts, cosa que provoca la pèrdua del cabell.
   • Canvis en el color de la pell, que solen perdre pigmentació (il·luminació) al centre i patir hiperpigmentació (enfosquiment) a les vores.
   • Ferides que poden expandir-se lentament, atrofiar-se, curar-se i mostrar telangiectasia, una dilatació dels vasos capil·lars que es troben sota la pell, deixant les lesions amb l'aspecte de "radiar" de les ferides.
   • La fotosensibilitat també és molt freqüent.

2. 

   
   
   Esbrineu quines condicions mèdiques poden "imitar" el lupus discoïdal. Durant el procés de diagnòstic, el metge descartarà altres problemes que s’assemblin al LED. Alguns dels causants de lesions cutànies són:
   • Sífilis.
   • Queratosi actínica.
   • Complicacions derivades de la sarcoidosi.
   • Líquen pla.
   • Psoriasi de la placa.

3. 

   
   
   Consulteu un metge el més aviat possible per obtenir un diagnòstic. Quan sospiteu que hi ha LED, demaneu una cita amb un immunòleg tan aviat com pugueu. En la majoria dels casos, el diagnòstic del lupus eritematós discoide es basa en les troballes clíniques o en el que percep el metge durant l’examen físic. En certes ocasions, un examen histopatològic pot ser útil per descartar altres problemes de la pell.
   • El lupus eritematós discoid també es pot presentar com a part del lupus eritematós sistèmic (LES). De fet, aquesta afecció afecta al voltant del 25% de les persones amb LES i entre el 10 i el 15% de les persones amb LED desenvoluparan LES; com més estès sigui el LED, més possibilitats hi haurà de conviure amb el lupus sistèmic. El metge també pot realitzar proves de LES demanant mostres de sang i orina, que s’han d’analitzar al laboratori.
   • Els pacients amb lupus discoïdal tenen nivells negatius o molt baixos d’anticossos anti-nuclears i molt poques vegades tindran anticossos anti-RO.

Mètode 2 de 3: Tenint en compte els factors de risc

1. 

   
   
   Analitzeu el risc d’obtenir lupus eritematós induït per fàrmacs. Aquesta condició es pot desencadenar per certs medicaments, que causen símptomes similars al lupus en persones que no tenen LES. Només és temporal i ha de desaparèixer al cap de pocs dies o setmanes després d’haver interromput la medicació. Parleu amb un metge immediatament si sospiteu que una droga provoca les manifestacions del lupus. Tot i que diversos medicaments poden causar lupus eritematós, els tres més probables són:
   • Hidralazina.
   • Procainamida.
   • Isoniazida.

2. 

   Conegueu la vostra història familiar. Molts pacients amb lupus informen que també tenen un membre de la família amb el mateix trastorn o una altra malaltia autoimmune, com l’artritis reumatoide. Si és possible, consulteu si algun familiar ha patit la malaltia abans de visitar el metge. La informació sobre antecedents familiars és important perquè el metge faci un diagnòstic precís.

3. 

   Recordeu que el lupus és més freqüent en certes dades demogràfiques. A més d'altres factors de risc que es poden considerar, el sexe i l'ètnia també interfereixen en la possibilitat de contraure la malaltia. És molt més freqüent en dones que en homes, en afroamericans i en individus d'entre 20 i 40 anys. El metge tindrà en compte aquests factors a l’hora d’intentar diagnosticar el problema.

Mètode 3 de 3: Tractament del Lupus Discoide

1. 

   No us exposeu al sol. Els símptomes del LED empitjoren quan el pacient està exposat al sol o a qualsevol altre tipus de llum ultraviolada, per la qual cosa és important no romandre a l’aire lliure quan hi ha sol. Limiteu l'exposició a les hores del dia en què els raigs del sol són menys intensos, com ara al matí o al capvespre.
   • Utilitzeu protectors solars i roba per protegir-vos dels raigs ultraviolats.
   • Eviteu el bronzejat i no us asseieu a prop de la finestra.
   • Tingueu molta precaució quan us poseu a prop de l’aigua, la neu, la sorra i les superfícies que reflecteixin els rajos ultraviolats.

2. 

   Parleu amb un metge sobre l’ús de cremes de corticoides. Les cremes tòpiques s’utilitzen sovint per tractar el LED; inicialment, es prescriurà una dosi elevada que s’hauria d’aplicar dues vegades al dia. Després, es prescriurà una dosi de "manteniment". El canvi de dosificació evita efectes secundaris negatius del medicament, com ara atròfia i taques vermelles a la pell.
   • Les injeccions d’esteroides també poden servir per tractar ferides que s’han tornat cròniques, amb pell endurida o que no han respost als esteroides tòpics. Pregunteu al vostre metge sobre aquesta forma de tractament.

3. 

   Obteniu més informació sobre els medicaments orals. Els medicaments que tracten la malària són habituals dins del pla de lluita contra el LED, ja que s’utilitzen sols o conjuntament amb cloroquina, hidroxicloroquina i mepacrina.
   • Altres medicaments que es poden utilitzar, quan els fàrmacs contra la malària, els corticoides tòpics i els esteroides que s’apliquen a les lesions no funcionen, són el metotrexat, la ciclosporina A, el tacrolimus i l’aziotioprina.
   • Les dosis del medicament es determinen a través de la massa magra del pacient, reduint la possibilitat de toxicitat per part dels medicaments.

Consells

• Compte amb les lesions cutànies que apareixen a la cara, el cap i el coll i que sembla que s’exacerben amb l’exposició al sol. Consulteu un metge tan aviat com sigui possible per iniciar tractaments que puguin reduir la quantitat permanent de pèrdua de cabell o desfiguració de la pell.
• Fumar pot empitjorar el problema.
• Alguns medicaments també poden exacerbar el lupus. Parleu de medicaments amb el vostre metge mentre busqueu tractament.

Advertiments

• Fins a un 5% de les persones amb LED poden patir lupus sistèmic, que té conseqüències que posen en risc la vida del pacient quan ataca sistemes corporals específics, com ara els ronyons i el cor. El metge sempre ha de vigilar el tractament, mentre que el pacient ha de mantenir-se fora del sol i prendre els medicaments segons es recomana.